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2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核:藥毒的治療方法與預(yù)防調(diào)護(hù)

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藥毒的治療方法

停用一切可疑藥物,以清熱利濕解毒為主,重癥宜中西醫(yī)結(jié)合治療。

1.內(nèi)治

(1)濕毒蘊(yùn)膚證

主癥:皮疹為紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰甚則糜爛滲液,表皮剝脫,伴灼熱劇癢,口干,大便燥結(jié),小便黃赤,或有發(fā)熱,舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)。

治法:清熱利濕,解毒止癢。

方藥:萆薢滲濕湯加減。常用萆薢、薏苡仁、黃柏、茯苓、丹皮、澤瀉、滑石、通草等。伴發(fā)熱,加生石膏;腫脹糜爛者,加白茅根、茵陳;劇烈瘙癢者,加白鮮皮;大便燥結(jié)者,加生大黃。

(2)熱毒入營(yíng)證

主癥:皮疹鮮紅或紫紅,甚則紫斑、血皰,灼熱癢痛,伴髙熱,神志不清,口唇焦燥,口渴不欲飲,大便干結(jié),小便短赤,舌紅絳苔少,或呈鏡面舌,脈洪數(shù)。

治法:清熱涼血,解毒護(hù)陰。

方藥:清營(yíng)湯加減。常用水牛角、生地黃、玄參、麥冬、銀花、連翹、竹葉、丹參、黃連等。神昏譫語(yǔ)者,加服紫雪丹或安宮牛黃丸;尿血者,加大小薊、側(cè)柏葉;熱盛者,加生石膏、牡丹皮。

(3)氣陰兩虛證

主癥:嚴(yán)重藥疹后期大片脫屑,伴低熱,神疲乏力,氣短,口干欲飲,舌紅,少荅,脈細(xì)數(shù)。

治法:益氣養(yǎng)陰淸熱。

方藥:增液湯合益胃湯加減。常用生地黃、玄參、麥冬、玉竹、沙參、竹葉等。脾胃虛弱者,加茯苓、白術(shù)、山藥、黃芪。

2.外治

(1)皮損潮紅無滲出者,用馬齒莧或大青葉煎湯外洗,或爐甘石洗劑外涂。

(2)皮損潮紅腫脹、糜爛滲出者,用馬齒莧或黃柏煎湯冷濕敷,青黛散麻油調(diào)敷。皮損脫屑干燥,用麻油或甘草油外擦;皮損結(jié)痂,用棉簽蘸麻油或甘草油揩痂皮。

藥毒的預(yù)防調(diào)護(hù)

1.預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵是合理用藥。用藥前必須詢問患者有否藥物過每文史。對(duì)青霉素及抗毒血清制劑,用藥前要做過敏試驗(yàn)。

2.用藥過程中要注意觀察用藥后的反應(yīng),遇到全身出疹、瘙癢,要考慮藥疹的可能,及時(shí)診斷,及時(shí)處理。

3.多飲開水,忌食腥辣發(fā)物。

4.皮損忌用熱水燙洗或搔抓。

5.重癥藥疹,應(yīng)按危重患者進(jìn)行護(hù)理。

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