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中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核泌尿男性疾病-男性不育癥的診斷要點

2020-04-23 18:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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男性不育癥

男性不育癥是指育齡夫婦同居2年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施,女方有受孕能力,由于男方原因而致女方不能懷孕的一類疾病。據(jù)國外資料統(tǒng)計,已婚夫婦不能生育者約占10%,其中50%——60%為女方原因,20%——25%是男方原因,20%——25%為男女雙方的原因所致。

(一)病因病機

不育癥與腎、心、肝、脾等臟有關,而與腎臟關系最為密切。腎氣虛弱、肝郁氣滯、濕熱下注、氣血兩虛等導致精少、精弱、死精、無精、精稠、陽痿及不射精等引起不育。

(二)診斷要點

對不育癥的診斷,應從以下幾方面進行:

1.了解病史

詳細了解患者的職業(yè)、既往史、個人生活史、婚姻史、性生活情況,過去精液檢査結(jié)果及配偶健康狀況等。如了解有無與放射線、有毒物品接觸史及高溫作業(yè)史,有無腮腺炎并發(fā)睪丸炎病史,有無其他慢性病及長期服藥情況,是否經(jīng)常食用棉籽油,有無酗酒、嗜煙習慣等等。

2.體格檢查

檢查的重點是全身情況和外生殖器。如體型,發(fā)育營養(yǎng)狀況,胡須、腋毛、陰毛分布,乳房發(fā)育等情況;陰莖的發(fā)育,睪丸位置及其大小、質(zhì)地、有無腫物或壓痛,附睪、輸精管有無結(jié)節(jié)、壓痛或缺如,精索靜脈有無曲張等。

3.實驗室檢查及其他檢查

檢查內(nèi)容主要包括精液常規(guī)分析、精液生化測定、精子穿透宮頸黏液試驗、精子凝集試驗、睪丸活組織檢査、輸精管道的X線檢査、生殖內(nèi)分泌測定、遺傳學檢査等。精液常規(guī)分析正常標準(WHO)為:2mL≤精液量<7mL,液化時間<60分鐘,黏液絲長度<2cm,pH值7.2——7.8,精子密度≥20×lO6/mL,精子總計數(shù)≥40×106,成活率≥70%,A級精子(快速直線前進)≥25%,或A級精子+B級精子(緩慢直線前進)>50%,正常形態(tài)精子≥50%,白細胞<1×lO6/mL。

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