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寒下劑-大承氣湯的組成、用法與主治-2020年中醫(yī)醫(yī)術專長考點

2020-05-08 19:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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寒下劑-大承氣湯

《傷寒論》

【組成】大黃酒洗,四兩  厚樸半斤  枳實五枚  芒硝三合

【用法】水煎,先煎厚樸、枳實,后下大黃,芒硝溶服。

【功用】峻下熱結。

【主治】

1.陽明腑實證。大便不通,頻轉矢氣,脘腹痞滿,腹痛拒按,按之則硬,甚或潮熱譫語,手足濈然汗出,舌苔黃燥起刺,或焦黑燥烈,脈沉實。

2.熱結旁流證。下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅硬有塊,口舌干燥,脈滑實。

3.里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

【配伍意義】本方乃治陽明腑實證的主方。其成因系由傷寒之邪內(nèi)傳陽明之腑,入里化熱,或溫病邪入胃腸,熱盛灼津,燥屎乃成,邪熱與腸中燥屎互結成實所致。治宜峻下熱結,攻積通腑,以“釜底抽薪,急下存陰”。方中大黃為君,苦寒通降,瀉熱通便,蕩漆腸胃實熱積滯。芒硝咸寒,軟堅潤燥,瀉熱通便,助大黃以除燥屎,為臣。佐以厚樸下氣除滿,枳實行氣消痞,合而用之,既能消痞除滿,又使胃腸氣機通降下行以助瀉下通便。本方峻下熱結,承順胃氣之下行,故名“大承氣”。

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