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中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試2019年中醫(yī)診斷技能:抽搐

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凡臨床所見筋脈拘急,肘臂伸縮不定的癥狀,統(tǒng)稱為抽搐。多見于痙證、癇證、破傷風(fēng)、驚風(fēng)。

抽搐是由多種病因作用于筋脈而產(chǎn)生的,如氣血虧損、火熱熾盛、風(fēng)、痰、虛火、瘀血等引起筋脈拘急,皆可出現(xiàn)。

【常見證候】

風(fēng)邪閉絡(luò): 四肢抽搐,發(fā)熱惡寒,項背強(qiáng)急,筋脈拘急,肢體竄痛或疼痛,苔白膩或微黃,脈弦緊或數(shù)。多見于破傷風(fēng)

風(fēng)痰上壅:四肢抽搐,突然頭痛,眩暈,昏仆倒地,不省高下,兩目上視,神識不清,口吐涎沫,或口作六畜叫聲,四肢先強(qiáng)直痙攣,繼之屈伸陣攣,牙關(guān)緊閉,口唇青紫,二便失禁,移時蘇醒,時發(fā)時止,發(fā)作后一如常人,舌苔白膩,脈弦滑。多見于癇證。

痰火動風(fēng):卒暴僵仆,神識不清,四肢抽搐,牙關(guān)緊急,喉有痰鳴,面紅氣促,兩手握固,舌紅脹大,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。

肝陽化風(fēng):四肢抽搐,面紅目赤,常有頭痛、眩暈、煩躁、易怒,麻木、突然昏厥、口眼牽動,或有神識不清、半身不遂、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦數(shù)有力。

血虛生風(fēng):手足緩緩抽動,筋惕肉潤,面色蒼白或萎黃,麻木筋急,口唇指甲色淡,有時腕屈,手指伸直并攏呈雞爪狀,舌淡,脈細(xì)或弦細(xì)。

瘀血阻絡(luò)的抽搐:多在跌撲損傷后發(fā)生,先由肢體或顏面部抽搐,迅速延及全身抽搐。舌有瘀斑或舌質(zhì)隱青,脈弦或澀。

熱極生風(fēng):四肢抽搐或瘈疭不已,頸項強(qiáng)急,兩目上視,角弓反張,壯熱口渴,面紅氣粗,常伴有神昏譫語,尿黃便干,舌紅苔黃,或焦黑,脈數(shù)實。

陽氣虛衰:四肢抽動不已,伴有嘔吐泄利,形寒肢冷,面白目清,下半身水腫或全身浮腫,口淡不渴,納呆,便溏,尿清長或尿少,舌淡白,體胖大,有齒痕,苔白膩,脈沉遲或沉緩。

驚風(fēng):四肢抽搐,頸項強(qiáng)硬,牙關(guān)緊急,時發(fā)時止。若兼高熱驚厥,煩躁不安,面紅,唇赤,突然發(fā)抽,神識昏迷,角弓反張,涕淚皆無,抽搐或有間斷而繼續(xù)不止者,為急驚風(fēng);抽搐緩慢無力,時發(fā)時止,身有微熱,面色淡黃,倦怠懶言,合目昏睡,或睡時露睛,大便色青或下利清谷,脈沉緩無力,為慢驚風(fēng)。

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