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2020年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格證書:閉經(jīng)與妊娠的鑒別、閉經(jīng)的病因病機

2020-08-24 20:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(一)定義

女子年逾16周歲,月經(jīng)尚未來潮,或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個月以上或月經(jīng)停閉超過了3個月經(jīng)周期者,稱為“閉經(jīng)”。前者稱原發(fā)性閉經(jīng),后者稱繼發(fā)性閉經(jīng)。中醫(yī)學將閉經(jīng)稱之“經(jīng)閉”“不月”“月事不來”“經(jīng)水不通”等?,F(xiàn)代醫(yī)學認為閉經(jīng)是婦科疾病中的常見癥狀,并非一種獨立疾病。

(二)閉經(jīng)與妊娠的鑒別

妊娠伴有厭食、擇食、惡心嘔吐等早孕反應(yīng),乳頭著色、乳房增大等妊娠體征,婦科檢查宮頸著色、軟,子宮增大,質(zhì)軟,B超檢查提示子宮增大,宮腔內(nèi)見胚芽,甚至胚胎或胎兒。閉經(jīng)者停經(jīng)前大部分有月經(jīng)紊亂,繼而閉經(jīng),無妊娠反應(yīng)和其他妊娠變化。

(三)病因病機

其原因歸納起來不外虛實兩端。虛者,多因腎氣不足,沖任虧虛,或肝腎虧損,精血不足,或脾胃虛弱,氣血乏源,或陰虛血燥精虧血少,導(dǎo)致沖任血??仗?,源斷其流,無血可下而致閉經(jīng);實者,多為氣血阻滯,或痰濕流注下焦,使血流不暢,沖任阻滯,血海阻隔,經(jīng)血不得下行,而成閉經(jīng)

1.氣血虛弱

素體氣血不足,或思慮、飲食損傷脾胃,生化不足,營血虧虛,或產(chǎn)后大出血、久病大病,或蟲積噬血,耗傷氣血,以致肝腎失養(yǎng),沖任不充,血海空虛,無血可下,而致閉經(jīng)

2.腎氣虧虛

月經(jīng)的產(chǎn)生是以腎為主導(dǎo)。若先天稟賦不足,精氣未充,天癸虧乏不能應(yīng)時泌至,則沖脈不盛、任脈不通而閉經(jīng);或房事不節(jié),日久傷及腎氣,使沖任虧損;或體質(zhì)虛弱,產(chǎn)育過多,腎氣虧損,精血匱乏,源斷其流,沖任失養(yǎng),血海不足而致閉經(jīng)。

3.陰虛血燥

素體陰血不足,或失血傷陰,或久病大病,致營陰虧耗,虛火上炎,火逼水涸,津液不生。月經(jīng)乃血脈津液所化,津液既絕,血??萁叨]。

4.氣滯血瘀

七情所傷,肝失疏泄,氣行則血行,氣結(jié)則血滯,瘀血阻于脈道,或經(jīng)行之際,感受寒邪,血受寒則凝,瘀阻沖任,血不得下,血海不能滿溢,而致閉經(jīng)

5.痰濕阻滯

素體脾虛,或飲食不節(jié)傷脾,脾虛運化失司,腎虛不能化氣行水,水濕內(nèi)停,聚濕生痰,或痰濕之體,痰濕阻滯沖任二脈,或結(jié)塊,使血不得下行,而致閉經(jīng)

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