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復位標準
1)解剖復位:骨折之畸形和移位完全糾正,恢復了骨的正常解剖關系,對位(指兩骨折端的接觸面)和對線(指兩骨折段在縱軸上的關系)完全良好時,稱為解剖復位。解剖復位可使骨折端穩(wěn)定,便于早期練功,骨折愈合快,功能恢復好。對所有骨折都應爭取達到解剖復位。
2)功能復位:骨折復位雖盡了最大努力,某種移位仍未完全糾正,但骨折在此位置愈合后,對肢體功能無明顯妨礙者,稱為功能復位。對不能達到解剖復位者,應力爭達到功能復位。但濫用粗暴方法反復多次手法復位,或輕率采用切開復位,卻又會增加軟組織損傷,影響骨折愈合,且可引起并發(fā)癥。功能復位的要求按患者的年齡、職業(yè)和骨折部位的不同而有所區(qū)別。例如,治療老年人骨折,首要任務是保存其生命,對骨折復位要求較低;然而,對于年輕的舞蹈演員、體育運動員,骨折的功能復位則要求很高,骨折復位不良則影響其功能;關節(jié)內骨折,對位要求也較高。
功能復位的標準是:①對線:骨折部位的旋轉移位必須完全矯正;成角移位若與關節(jié)活動方向一致,日后可在骨痂改造塑形期有一定的矯正和適應,但成人不宜超過10°,兒童不宜超過15°;成角若與關節(jié)活動方向垂直,日后不能矯正和適應,故必須完全復位;膝關節(jié)的關節(jié)面應與地面平行,否則關節(jié)內、外兩側在負重時所受壓力不均,日后可以繼發(fā)損傷性關節(jié)炎,引起疼痛及關節(jié)畸形。上肢骨折在不同部位,要求亦不同,肱骨干骨折一定程度成角對功能影響不大;前臂雙骨折若有成角畸形將影響前臂旋轉功能。②對位:長骨干骨折,對位至少應達1/3以上;干骺端骨折對位至少應達3/4左右。③長度:兒童處于生長發(fā)育時期,下肢骨折縮短2cm以內,若無骨骺損傷,可在生長發(fā)育過程中自行矯正;成人則要求縮短移位不超過1cm。
【影響骨折愈合的因素】中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核
“骨折的臨床表現”2020年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格證書
2020年中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核:根據骨折線的形態(tài)分類
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