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1.體針療法
(1)中經(jīng)絡(luò)
治法:醒腦調(diào)神,疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。
主穴:內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。
配穴:肝陽暴亢配太沖、太溪。風(fēng)痰阻絡(luò)配豐隆、合谷。痰熱腑實(shí)配曲池、內(nèi)庭、豐隆。氣虛血瘀配足三里、氣海。陰虛風(fēng)動(dòng)配太溪、風(fēng)池??诮峭嵝迸漕a車、地倉。上肢不遂配肩髃、手三里、合谷。下肢不遂配環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、太沖。頭暈配風(fēng)池、完骨、天柱;足內(nèi)翻者,配丘墟透照海。便秘配水道、歸來、豐隆、支溝。復(fù)視配風(fēng)池、天柱、睛明、球后。尿失禁、尿潴留配中極、曲骨、關(guān)元。
操作:內(nèi)關(guān)用瀉法;水溝用雀啄法,以眼球濕潤為佳;刺三陰交時(shí),沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45°角,使針尖刺到三陰交穴,補(bǔ)法;刺極泉時(shí),避開腋毛,直刺進(jìn)針,用提插瀉法,以患者上肢有麻脹和抽動(dòng)感為度;尺澤、委中均直刺,提插瀉法,使肢體有抽動(dòng)感。余穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
方義:心主血脈,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,可調(diào)理心氣,疏通氣血;腦為元神之府,督脈入絡(luò)腦,水溝為督脈穴,可醒腦開竅,調(diào)神導(dǎo)氣;三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,可滋補(bǔ)肝腎;極泉、尺澤、委中,疏通肢體經(jīng)絡(luò)。
(2)中臟腑
治法:醒腦開竅,啟閉固脫。取手厥陰及督脈穴為主。
主穴:內(nèi)關(guān)、水溝穴。
配穴:閉證配十二井穴、太沖、合谷。脫證配關(guān)元、氣海、神闕。
操作:內(nèi)關(guān)、水溝同前。十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血;太沖、合谷用瀉法,強(qiáng)刺激。關(guān)元、氣海用大艾炷灸法,神闕用隔鹽灸法,直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。方義:內(nèi)關(guān)調(diào)心神,水溝醒腦開竅;十二井穴點(diǎn)刺出血,可接通十二經(jīng)氣,調(diào)和陰陽;配太沖、合谷,平肝息風(fēng);關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴,灸之可扶助元陽;神闕為生命之根蒂,真氣所孝,配合氣海可益氣固本,回陽固脫。
2.推拿療法
適于中風(fēng)后遺癥的治療,其作用通經(jīng)活絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。
(1)基本治法
1)點(diǎn)穴通經(jīng):對以下穴位施用點(diǎn)法,以通經(jīng)活絡(luò)。①頭面部穴:百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、啞門、人中、承漿、地倉、頰車。②上肢穴:極泉、曲澤、尺澤、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、后溪、勞宮。③下肢穴:秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、太溪、昆侖、涌泉、風(fēng)市、髀關(guān)、梁丘、血海、陽陵泉、足三里、豐隆、絕骨、解溪。
2)拿法舒筋:在上肢、下肢的內(nèi)側(cè)、前側(cè)、后側(cè)、外側(cè)分別施用拿法,以理筋舒筋,用于防止肌肉萎縮。
3)揉搶肢端:用捻法作用于肢端部位,上肢重點(diǎn)揉捻手指,下肢重點(diǎn)揉捻足趾,用以改善肢端血液循環(huán),消除肢端腫脹。
4)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié):施用各種手法使患者各關(guān)節(jié)充分運(yùn)動(dòng),如用搖法、屈伸法,以防止關(guān)節(jié)粘連。在運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)注意盡量加大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的幅度,以使患肢充分伸展。
5)摩腹助運(yùn):在腹部施用掌摩法,以健脾和胃,利濕祛痰,防止肌肉萎縮。
(2)辨證治療:根據(jù)患者具體癥狀,隨癥加減治療。
1)語言謇澀:重點(diǎn)按揉廉泉、通里、風(fēng)府。
2)口眼歪斜:于癱瘓一側(cè)面部輕輕推抹5分鐘,然后重按顴髎、下關(guān)、瞳子髎。
3)口角流涎:按揉面部一側(cè)與口角部。
2020年中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核:中風(fēng)的辨證論治
2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核“中風(fēng)的辨證要點(diǎn)”
中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:癲狂的辨證要點(diǎn)
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