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妊娠腫脹的辨證論治—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核

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辨證論治

1.脾虛證

主癥:妊娠數(shù)月,面目四肢浮腫,或遍及全身,皮薄光亮,按之凹陷不起,面色白無華,神疲氣短懶言,口淡而膩,脘腹脹滿,食欲不振,小便短少,大便溏薄,舌淡體胖,邊有齒痕,舌苔白潤或膩,脈緩滑。

治法:健脾利水。

方藥:白術(shù)散(《全生指迷方》)加減。常用白術(shù)、茯苓、桂枝、大腹皮、生姜皮、橘皮等。

2.腎虛證

主癥:妊娠數(shù)月,面浮肢腫,下肢尤甚,按之如泥,腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利,舌淡,苔白潤,脈沉遲。

治法:補(bǔ)腎溫陽,化氣行水。

方藥:真武湯(《傷寒論》)加減。常用附子、白術(shù)、茯苓、桂枝、白芍、生姜等。

方中附子大辛大熱,溫陽化氣行水為君,病勢急重,非此莫屬,因其有毒,用時(shí)必須遵循以下兩點(diǎn):①用量不宜太大,一般6——9g。②入藥先煎、久煎。一般病情可易桂枝通陽化氣行水。生姜、白術(shù)、茯苓健脾燥濕,白芍開陰結(jié),與陽藥同用,引陽入陰,以消陰翳。

3.氣滯證

主癥:妊娠三四月后,肢體腫脹,始于兩足,漸延于腿,皮色不變,隨按隨起,胸悶脅脹,頭暈脹痛,苔薄膩,脈弦滑。

治法:理氣行滯,除濕消腫。

方藥:天仙藤散(《校注婦人良方》)加減。常用天仙藤、香附、陳皮、甘草、烏藥、生姜、木瓜、紫蘇葉等。

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