中醫(yī)確有專長人員醫(yī)師資格考核【癰的辨證論治】

2021-06-25 18:26 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）概念與特點

癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。其特點是局部光軟無頭，紅腫疼痛（少數(shù)初起皮色不變），結(jié)塊范圍多在6～9cm，發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，或伴有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀，一般不會損傷筋骨，也不易造成內(nèi)陷。相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚淺表膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎等。

（二）病因病機

外感六淫邪毒，或皮膚受外來傷害感染毒邪，或過食膏粱厚味，聚濕生濁，邪毒濕濁留阻肌膚，郁結(jié)不散，可使?fàn)I衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)壅遏，化火成毒，而成癰腫。

（三）辨證論治

治療宜清熱解毒，和營消腫，并結(jié)合發(fā)病部位辨證用藥。外治按一般陽證瘡瘍治療。

1.火毒凝結(jié)證

主癥：局部突然腫脹，光軟無頭，迅速結(jié)塊，皮膚焮紅，少數(shù)病例皮色不變，到釀膿時才轉(zhuǎn)為紅色，灼熱疼痛。日后逐漸擴大，變成高腫發(fā)硬。重者可有惡寒發(fā)熱，頭痛，泛惡，口渴，舌苔黃膩，脈弦滑或洪數(shù)等癥狀。

治法：清熱解毒，行瘀活血。

方藥：仙方活命飲加減。常用穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸尾、甘草、銀花、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風(fēng)、貝母、白芷等。

2.熱盛肉腐證

主癥：紅熱明顯，腫勢高突，疼痛劇烈，痛如雞啄，潰后膿出則腫痛消退。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：和營清熱，透膿托毒。

方藥：仙方活命飲合五味消毒飲加減。常用穿山甲、皂角剌、當(dāng)歸尾、甘草、銀花、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風(fēng)、貝母、白芷、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英等。