全國(guó)中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師考點(diǎn)總結(jié)【艾滋病的中醫(yī)治法方藥】

2021-07-29 18:54 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為，艾滋病的病因包括邪毒外襲和正氣不足兩個(gè)方面。正氣不足主要為腎不藏精，腎虧體弱；邪毒為疫癘之氣，具有強(qiáng)烈的傳染性。疫癘和虛勞并存共處是其特點(diǎn)。疫癘之邪為艾滋病毒，虛勞是由邪毒入侵導(dǎo)致的五臟六腑特別是五臟的損傷、氣血津液的耗竭。其病機(jī)為邪盛與正虛共存、夾雜，但最終導(dǎo)致正氣衰竭，五臟受損，陰陽(yáng)離決。

（二）診斷

潛伏期長(zhǎng)短不一，可由6個(gè)月至5年或更久。感染艾滋病毒后，由于細(xì)胞免疫缺陷的程度不同，臨床可分為艾滋病毒感染、艾滋病相關(guān)綜合征、艾滋病三個(gè)階段。艾滋病毒抗體檢測(cè)是確定有無(wú)艾滋病毒感染的最簡(jiǎn)便方法，但高危人群若為陰性應(yīng)在2個(gè)月后復(fù)查。

（三）辨證論治

1.肺衛(wèi)受邪證

主癥：見(jiàn)于急性感染期。癥見(jiàn)發(fā)熱，微畏寒，微咳，身痛，乏力，咽痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃，脈浮。

治法：宣肺祛風(fēng)，清熱解毒。

方藥：銀翹散加減。常用銀花，連翹，桔梗，杏仁、蘆根，甘草，薄荷，豆鼓、荊芥，竹葉，牛蒡子等。

2.肺腎陰虛證

主癥：多見(jiàn)于以呼吸系統(tǒng)癥狀為主的艾滋病早、中期患者，尤以卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎、肺孢子肺炎、肺結(jié)核較多見(jiàn)。癥見(jiàn)發(fā)熱，咳嗽，無(wú)痰或少量黏痰，或痰中帶血，氣短胸痛，動(dòng)則氣喘，全身乏力，消瘦，口干咽痛，盜汗，周身可見(jiàn)淡紅色皮疹，伴輕度瘙癢，舌紅，少苔，脈沉細(xì)數(shù)。

治法：滋補(bǔ)肺腎，解毒化痰。

方藥：百合固金湯合瓜蔞貝母湯加減。常用生地黃、歸身、白芍、甘草、桔梗、玄參、貝母、麥冬、百合、瓜蔞等。

3.脾胃虛弱證

主癥：多見(jiàn)于以消化系統(tǒng)癥狀為主者。癥見(jiàn)腹瀉久治不愈，呈稀水狀便，少數(shù)夾有膿血和黏液，里急后重不明顯，可有腹痛，兼見(jiàn)發(fā)熱，消瘦，全身乏力，食欲不振，惡心嘔吐，吞咽困難，或腹脹腸鳴，口腔內(nèi)鵝口瘡，舌質(zhì)淡，有齒痕，苔白膩，脈濡細(xì)。

治法：扶正祛邪，培補(bǔ)脾胃。

方藥：補(bǔ)中益氣湯合參苓白術(shù)散加減。常用黃芪、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻、白扁豆、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁等。

4.脾腎虧虛證

主癥：多見(jiàn)于晚期患者，預(yù)后較差。癥見(jiàn)發(fā)熱或低熱，形體極度消瘦，神情倦怠，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸痛，四肢厥逆，食欲不振，惡心，呃逆頻作，腹瀉劇烈，五更泄瀉，毛發(fā)枯槁，面色蒼白，舌質(zhì)淡或胖，苔白，脈細(xì)無(wú)力。

治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣回陽(yáng)。

方藥：腎氣丸合四神丸加減。常用附子、肉桂、生地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、白術(shù)、吳茱萸、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子等。

5.氣虛血瘀證

主癥：以卡波濟(jì)肉瘤多見(jiàn)，可見(jiàn)于其他惡性腫瘤。癥見(jiàn)周身乏力，氣短懶言，面色蒼白，飲食不香，四肢、軀干部出現(xiàn)多發(fā)性腫瘤，瘤色紫暗，易于出血，淋巴結(jié)腫大，舌質(zhì)暗，脈沉細(xì)無(wú)力。

治法：補(bǔ)氣化瘀，活血清熱。

方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯、犀角地黃湯合消瘰丸加減。常用黃芪、歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花、生地黃、丹皮、水牛角、玄參、牡蠣、夏枯草等。

6.竅閉痰蒙證

主癥：多見(jiàn)于出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀的晚期患者。癥見(jiàn)發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐，神志不清，或神昏譫語(yǔ)，項(xiàng)強(qiáng)驚厥，四肢抽搐，或伴癲癇或癡呆，舌質(zhì)暗或胖，或干枯，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)或滑。