肛漏的治療是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關知識點，供考生參考。

肛漏的治療一般以手術治療為主，內(nèi)治法多用于手術前后以增強體質(zhì)，減輕癥狀，控制炎癥發(fā)展醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

一、辨證論治

①濕熱下注證

證候：肛周經(jīng)常流膿液，膿質(zhì)稠厚，肛門脹痛，局部灼熱；肛周有潰口，按之有索狀物通向肛內(nèi)；舌紅，苔黃，脈弦或滑。

治法：清熱利濕。

方藥：二妙丸合萆薢滲濕湯加減。

②正虛邪戀證

證候：肛周流膿液，質(zhì)地稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，漏口時潰時愈；肛周有潰口，按之質(zhì)較硬，或有膿液從潰口流出，且多有索狀物通向肛內(nèi)；伴神疲乏力；舌淡，苔薄，脈濡醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

治法：托里透毒。

方藥：托里消毒散加減。

③陰液虧損證

證候：肛周潰口，外口凹陷，漏管潛行，局部常無硬索狀物可捫及，膿出稀薄；可伴有潮熱盜汗，心煩口干；舌紅，少苔，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱。

方藥：青蒿鱉甲湯加減。肺虛者加沙參、麥冬；脾虛者加白術、山藥。

二、其他療法

以手術治療為主。將漏管全部切開，必要時可將漏管周圍的瘢痕組織作適當修剪，使之引流通暢，創(chuàng)口逐漸愈合。手術成敗的關鍵在于正確地找到內(nèi)口，并將內(nèi)口切開或切除，否則創(chuàng)口就不能愈合，即使暫時愈合，日久又會復發(fā)。目前常用的手術療法有掛線療法、切開療法、切開與掛線相結合等。

此法早在明代就已采用。《古今醫(yī)統(tǒng)》中說：“藥線日下，腸肌隨長，僻處即補，水逐線流，未穿瘡孔，鵝管內(nèi)消。”簡要敘述了本療法具有簡便、經(jīng)濟、不影響肛門功能、瘢痕小、引流通暢等優(yōu)點。其機理在于利用結扎線的機械作用，以其緊縛所產(chǎn)生的壓力或收縮力，緩慢勒開管道，給斷端以生長并和周圍組織產(chǎn)生炎癥黏連的機會，從而防止了肛管直腸環(huán)突然斷裂回縮而引起肛門失禁的發(fā)生。目前多以橡皮筋代替絲線，可縮短療程，減輕術后疼痛。

適應證：適用于距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏；亦作為復雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。

禁忌證：肛門周圍有皮膚病者；漏管仍有釀膿現(xiàn)象存在者；有嚴重的肺結核病、梅毒等或極度虛弱者；有癌變者。

操作方法：腰俞穴麻醉或局部浸潤性麻醉，取側臥位病側在下或截石位。常規(guī)消毒，先在球頭探針（銀質(zhì)或銅質(zhì)）尾端縛扎一橡皮筋，再將探針從漏管外口輕輕地向內(nèi)探入，將食指伸人肛管協(xié)助探針，在肛管齒線附近找到內(nèi)口，并由內(nèi)口將探針探出后，將探針彎曲，從肛門口拉出，使橡皮筋經(jīng)過漏管外口進入漏管。由內(nèi)口拉出后，提起橡皮筋，切開漏管內(nèi)、外口之間的皮膚及皮下組織，拉緊橡皮筋，緊貼皮下切口用止血鉗夾住，在止血鉗下方用粗絲線收緊橡皮筋并雙重結扎之，然后在結扎線外1.5cm處剪去多余的橡皮筋。松開止血鉗，用紅油膏紗布條填塞傷口壓迫止血，外墊紗布，寬膠布固定。