【姜逸】中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論——五臟之間的關(guān)系

2019-01-04 09:35 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

五臟之間的關(guān)系是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答五臟相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

一、心的生理功能與特性

1.生理功能

（1）主血脈指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈道中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。

心主血脈包含心主血和心主脈兩個(gè)方面。

心主血是心氣能推動(dòng)血液運(yùn)行，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。另一內(nèi)涵是心有生血的作用，即所謂“奉心化赤”。

心主脈，是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈的舒縮，使脈道通利，血流通暢。

心、脈、血三者密切相連，構(gòu)成一個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)。血液在脈中正常運(yùn)行，必須以心氣充沛，血液充盈，脈道通利為基本條件。其中心臟的正常搏動(dòng)，起著主導(dǎo)作用。

心主血脈包含心主血和心主脈。

心主血的內(nèi)涵：

心行血——指心具有推動(dòng)血液循行的功能。

心生血——指心具有化生血液的作用。

（2）藏神又稱(chēng)主神明或主神志，指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)的作用。

人體之神，有廣義與狹義之分。

廣義之神，是整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)；

狹義之神，是指人的意識(shí)、思維、情感、性格等精神活動(dòng)。

心所藏之神，既是主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神，又包括意識(shí)、思維、情感等狹義之神?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官也，神明出焉。”《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“心者，生之本，神之變也。”

2.生理特性

①心為陽(yáng)臟而主通明生理上心臟必須保持強(qiáng)大的陽(yáng)氣，才能溫運(yùn)血脈，振奮精神，溫煦周身。

②心氣下降

心火在心陰的牽制下合化為心氣下行以溫腎，維持人體上下協(xié)調(diào)。

3.心血、心氣、心陰、心陽(yáng)的生理作用

①心血：濡養(yǎng)心臟及其形體官竅，化生心神。

②心氣：推動(dòng)調(diào)控心臟搏動(dòng)、脈管舒縮及精神活動(dòng)。

③心陰：制約心陽(yáng)，抑制心臟搏動(dòng)和精神活動(dòng)。

④心陽(yáng)：制約心陰，激發(fā)心臟搏動(dòng)和精神活動(dòng)。

二、肺的生理功能與特性

1.生理功能

（1）主氣司呼吸包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面。

肺主呼吸之氣，是指肺是氣體交換的場(chǎng)所。

肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

①宗氣的生成。

②對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。

（2）主行水指肺氣的宣發(fā)肅降運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。

肺主行水表現(xiàn)在兩個(gè)方面：

一是通過(guò)肺氣的宣發(fā)運(yùn)動(dòng)，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤(rùn)之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動(dòng)作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。

二是通過(guò)肺氣的肅降運(yùn)動(dòng)，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到其他臟腑以濡潤(rùn)之，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液下輸至膀胱，成為尿液生成之源。

肺以其氣的宣發(fā)與肅降運(yùn)動(dòng)輸布水液，故說(shuō)“肺主行水”。又因?yàn)榉螢槿A蓋，故稱(chēng)“肺為水之上源”。若肺氣的宣發(fā)或肅降失常，均可致津液代謝障礙而出現(xiàn)尿少、痰飲、水腫等病癥，可用宣肺利水或降氣利水方法進(jìn)行治療。

（3）朝百脈，主治節(jié)

肺朝百脈，是指全身的血液都通過(guò)百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過(guò)肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過(guò)百脈輸送到全身。全身的血脈均統(tǒng)屬于心，心氣是血液循環(huán)運(yùn)行的基本動(dòng)力。而血液的運(yùn)行，又賴(lài)于肺氣的推動(dòng)和調(diào)節(jié)，即肺氣具有助心行血的作用。肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，從而促進(jìn)血液運(yùn)行。宗氣有“貫心脈”以推動(dòng)血液運(yùn)行的作用。肺氣充沛，宗氣旺盛，氣機(jī)調(diào)暢，則血運(yùn)正常。

肺主治節(jié)即治理調(diào)節(jié)，它概括了肺的主要生理功能，即肺有輔助心臟對(duì)全身進(jìn)行治理和調(diào)節(jié)的作用。

肺主治節(jié)是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。

治理和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)；

治理和調(diào)節(jié)全身氣機(jī)；

治理和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；

治理和調(diào)節(jié)津液代謝。

《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。”

2.肺的生理特性

（1）肺為華蓋位置最高，覆蓋于其他臟腑之上——“華蓋”。

（2）肺為嬌臟，不耐寒熱

肺為清虛之體，性喜清潤(rùn)，不耐寒熱，不容異物。

肺主皮毛，通過(guò)口鼻與外界相通，寒熱燥濕等邪氣常易侵犯，人體的痰液水濕也易于停聚：他臟病變也常易影響肺臟。

（3）肺氣宣降

3.肺津、肺氣、肺陰、肺陽(yáng)的生理作用

①肺津：濡養(yǎng)滋潤(rùn)肺、大腸、皮毛等的作用。

②肺氣：推動(dòng)和調(diào)控呼吸、行水等作用。

③肺陰：涼潤(rùn)肺臟，使肺氣下行。

④肺陽(yáng)：溫暖肺臟，使肺氣上行。

三、脾的生理功能與特性

1.生理功能

（1）主運(yùn)化包括運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個(gè)方面：

①運(yùn)化食物：食物經(jīng)胃的受納腐熟，被初步消化后，變?yōu)槭趁?，下送于小腸作進(jìn)一步消化，經(jīng)脾氣的作用，則分為清濁兩部分。其精微部分，經(jīng)脾氣的激發(fā)作用由小腸吸收，再由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸送到其他四臟，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸。

②運(yùn)化水液：指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散功能，是脾主運(yùn)化的重要組成部分。

體現(xiàn)在：

1.上輸于肺，通過(guò)肺氣宣降輸布全身；

2.向四周布散，“以灌四傍”，發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)臟腑的作用；

3.將胃、小腸、大腸中的部分水液經(jīng)過(guò)三焦（六腑之一的三焦）下輸膀胱，成為尿液生成之源；

4.居中樞轉(zhuǎn)津液，使全身津液隨脾胃之氣的升降而上騰下達(dá)，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。脾氣健運(yùn)，津液化生充足，輸布正常，臟腑形體官竅得養(yǎng)。

③運(yùn)化食物和運(yùn)化水液，是脾主運(yùn)化的兩個(gè)方面，二者是同時(shí)進(jìn)行的。飲食物的消化及其精微的吸收、轉(zhuǎn)輸都由脾所主，脾氣不但將飲食物化為水谷精微，而且能將水谷精微吸收并轉(zhuǎn)輸至全身促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，是維持人體生命活動(dòng)的根本，故稱(chēng)為“后天之本”。脾為“后天之本”的理論，對(duì)養(yǎng)生防病有著重要意義。

（2）脾主統(tǒng)血

是指脾能統(tǒng)攝、控制血液正常地循行于脈內(nèi)，而不溢出于脈外的功能。

生理意義——是血液正常循行的重要條件之一。

表現(xiàn)——血行脈內(nèi)而不外溢。

2.脾的生理特性

（1）脾氣上升

脾氣具有向上運(yùn)動(dòng)以維持水谷精微的上輸和內(nèi)臟位置相對(duì)穩(wěn)定的生理特性。

①升清，指脾氣的升動(dòng)轉(zhuǎn)輸作用，將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過(guò)心、肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身。若脾氣虛衰或?yàn)闈駶崴?，不得升清，可?jiàn)“清氣在下，則生飧泄。”

②升舉內(nèi)臟，指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定，防止其下垂的作用。若脾氣虛弱，無(wú)力升舉，可見(jiàn)胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等。

（2）脾喜燥而惡濕

脾的喜燥惡濕的特性，與其運(yùn)化水飲的生理機(jī)能相關(guān)。脾氣健旺，運(yùn)化水飲正常，水精四布，自然無(wú)痰飲水濕的停聚。脾氣升動(dòng)，才能將水液布散全身，而脾氣升運(yùn)的條件之一就是脾體干燥而不被痰飲水濕所困。

（3）脾為孤臟