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不寐
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.不寐的病理變化,總屬陽盛陰衰,陰陽失交。其病位主要在心,與肝、脾、腎密切相關(guān)。
2.不寐治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整臟腑陰陽為原則。
3.不寐的辨證論治:
肝火擾心證—治法:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神;方藥:龍膽瀉肝湯。
痰熱擾心證—治法:清化痰熱,和中安神;方藥:黃連溫膽湯。
心脾兩虛證—治法:補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神;方藥:歸脾湯。
心腎不交證—治法:滋陰降火,交通心腎;方藥:六味地黃丸合交泰丸。
心膽氣虛證—治法:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志;方藥:安神定志丸合酸棗仁湯。
【進(jìn)階攻略】
不寐辨證首分虛實(shí)。虛證,多屬陰血不足,心失所養(yǎng),臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱,面色無華,神疲懶言,心悸健忘。實(shí)證為邪熱擾心,臨床特點(diǎn)為心煩易怒,口苦咽干,便秘溲赤。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.不寐的治療原則為
A.先治其標(biāo),后治其本
B.補(bǔ)虛扶正,充髓養(yǎng)腦
C.益氣養(yǎng)血,補(bǔ)益肝腎
D.清熱化痰,安神定志
E.補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽
2.不寐之心腎不交證的主治方劑是
A.歸脾湯
B.龍膽瀉肝湯
C.黃連溫膽湯
D.六味地黃丸合交泰丸
E.安神定志丸合酸棗仁湯
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。不寐治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整臟腑陰陽為原則。
2.【答案及解析】D。不寐之心腎不交證。證候主癥:心煩不寐,入睡困難,心悸多夢,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干少津,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰降火,交通心腎。代表方:六味地黃丸合交泰丸加減。
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