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詳情關(guān)于“中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)外科學考點:肛門直腸疾病-痔、息肉痔”相關(guān)內(nèi)容,相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都想知道, 為幫助大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
肛門直腸疾病
痔、息肉痔
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點精講】
1.內(nèi)痔是發(fā)生于齒線上,由直腸上靜脈叢瘀血、擴張、屈曲所形成的柔軟靜脈團,好發(fā)于肛門右前、右后和左側(cè)正中部位即膀胱截石位3、7、11點處,以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。
2.內(nèi)痔分期:
Ⅰ期內(nèi)痔:無明顯自覺癥狀,痔核小,便時糞便帶血,或滴血,量少,無痔核脫出,鏡檢痔核小,質(zhì)軟,色紅。
Ⅱ期內(nèi)痔:周期性、無痛性便血,呈滴血或射血狀,量較多,痔核較大,便時痔核能脫出肛外,便后能自行還納。
Ⅲ期內(nèi)痔:便血少或無便血,痔核大,呈灰白色,便時痔核經(jīng)常脫出肛外,甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出肛門,不能自行還納,須用手托、平臥休息或熱敷后方能復位。
Ⅳ期內(nèi)痔:平時或腹壓稍大時痔核即脫出肛外,手托亦常不能復位,痔核經(jīng)常位于肛外,易感染,形成水腫、糜爛和壞死,疼痛劇烈。
3.痔的辨證論治:
風傷腸絡證——治法:清熱涼血祛風;方藥:涼血地黃湯或槐花散加減。
濕熱下注證——治法:清熱滲濕止血;方藥:臟連丸加減。
氣滯血瘀證——治法:清熱利濕,祛風活血;方藥:止痛如神湯加減。
脾虛氣陷證——治法:補氣升提;方藥:補中益氣湯加減。
4.息肉痔:結(jié)扎法適用于低位帶蒂息肉。
【進階攻略】
此部分為考試常考內(nèi)容,掌握內(nèi)痔的好發(fā)部位、內(nèi)痔的分期,熟悉痔的辨證論治,了解息肉痔結(jié)扎法的適應證。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.內(nèi)痔的好發(fā)部位是
A.截石位3、7、11點
B.截石位6、12點
C.截石位3、9點
D.截石位5、7點
E.截石位2、5點
2.周期性、無痛性便血,呈滴血,痔核較大,便時痔核能脫出肛外,便后能自行還納,此種情況屬于
A.Ⅰ期內(nèi)痔
B.Ⅱ期內(nèi)痔
C.Ⅲ期內(nèi)痔
D.Ⅳ期內(nèi)痔
E.Ⅴ期內(nèi)痔
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。內(nèi)痔是發(fā)生于齒線上,由直腸上靜脈叢瘀血、擴張、屈曲所形成的柔軟靜脈團,好發(fā)于肛門右前、右后和左側(cè)正中部位即膀胱截石位3、7、11點處,以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。
2.【答案及解析】B。Ⅱ期內(nèi)痔:周期性、無痛性便血,呈滴血或射血狀,量較多,痔核較大,便時痔核能脫出肛外,便后能自行還納。
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