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胎漏、胎動不安，滑胎

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.胎漏、胎動不安：

妊娠期間陰道少量出血，時出時止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”。妊娠期間出現腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動不安”。

2.本病發(fā)生在妊娠早期，類似于西醫(yī)學的先兆流產，若發(fā)生在妊娠中、晚期，則類似于西醫(yī)學的前置胎盤。

3.胎漏、胎動不安的主要病機是沖任損傷、胎元不固。

胎漏、胎動不安辨證論治：

腎虛證——治法：補腎健脾，益氣安胎；方藥：壽胎丸加黨參、白術或滋腎育胎丸。

血熱證——治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎；方藥：保陰煎或當歸散。

氣血虛弱證——治法：補氣養(yǎng)血，固腎安胎；方藥：胎元飲。

血瘀證——治法：活血化瘀，補腎安胎；方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

4.滑胎：

凡墮胎或小產連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，稱為“滑胎”，亦稱“數墮胎”、“屢孕屢墮”。

5.滑胎辨證論治：

腎氣不足證——治法：補腎健脾，固沖安胎；方藥：補腎固沖丸。

腎陽虧虛證——治法：溫補腎陽，固沖安胎；方藥：腎氣丸加減。

腎精虧虛證——治法：補腎填精，固沖安胎；方藥：育陰湯。

脾腎虛弱證——治法：補腎健脾，養(yǎng)血安胎；方藥：安奠二天湯。

氣血虛弱證——治法：益氣養(yǎng)血，固沖安胎；方藥：泰山磐石散。

血熱證——治法：清熱養(yǎng)血，滋腎安胎；方藥：保陰煎合二至丸加白術。

血瘀證——治法：祛瘀消癥，固沖安胎；方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

【進階攻略】

此部分內容需掌握胎漏、胎動不安，滑胎的含義，尤其注意其中的數值，熟悉各證型的治法和方劑。此部分內容可以多種題型考查。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.氣血虛弱胎漏、胎動不安的首選方是

A.舉元煎

B.歸脾丸

C.胎元飲

D.八珍湯

E.泰山磐石散

2.治療腎陽虧虛證滑胎的方劑是

A.右歸丸

B.育陰湯

C.腎氣丸

D.補腎固沖湯

E.泰山磐石散

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。胎漏、胎動不安氣血虛弱證之證候：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質稀薄，或小腹空墜而痛、腰酸，面色（白光）白，心悸氣短，神疲肢倦；舌淡，苔薄白，脈細弱略滑。

治法：補氣養(yǎng)血，固腎安胎。

方藥：胎元飲。

2.【答案及解析】C?；ツI陽虧虛證

主要證候：屢孕屢墮；腰膝酸軟，甚則腰痛如折，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小便清長，夜尿頻多，大便溏薄；舌淡，苔薄而潤，脈沉遲或沉弱。

治法：溫補腎陽，固沖安胎。

方藥：腎氣丸加減。

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