中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)：脾胃病證“腹痛”

2019-09-25 10:50 來源：

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腹痛的定義：腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的一種脾胃腸病證。

腹痛的病因病機(jī)：

腹內(nèi)有肝、膽、脾、腎、大腸、小腸、膀胱等諸多臟腑，并是足三陰、足少陽、手陽明、足陽明、沖、任、帶等諸多經(jīng)脈循行之處，因此，腹痛的病因病機(jī)也比較復(fù)雜。凡外邪人侵，飲食所傷，情志失調(diào)，跌仆損傷，以及氣血不足，陽氣虛弱等原因，引起腹部臟腑氣機(jī)不利，經(jīng)脈氣血阻滯，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，均可發(fā)生腹痛。

腹痛的辨證論治：

辨證要點(diǎn)

1.辨寒熱虛實(shí)腹痛拘急冷痛，疼痛暴作，痛無間斷，腹部脹滿，腸鳴切痛，遇冷痛劇，得熱則痛減者，為寒痛；腹痛灼熱，時(shí)輕時(shí)重，腹脹便秘，得涼痛減者，為熱痛；痛勢綿綿，喜揉喜按，時(shí)緩時(shí)急，痛而無形，饑則痛增，得食痛減者，為虛痛；痛勢急劇，痛時(shí)拒按，痛而有形，疼痛持續(xù)不減，得食則甚者，為實(shí)痛。

2.辨在氣在，血腹痛脹滿，時(shí)輕時(shí)重，痛處不定，攻撐作痛，得暖氣矢氣則脹痛減輕者，為氣滯痛；腹部刺痛，痛無休止，痛處不移，痛處拒按，入夜尤甚者，為血瘀痛。

3.辨急緩?fù)蝗话l(fā)病，腹痛較劇，伴隨癥狀明顯，因外邪入侵，飲食所傷而致者，屬急性腹痛；發(fā)病緩慢，病程遷延，腹痛綿綿，痛勢不甚，多由內(nèi)傷情志，臟腑虛弱，氣血不足所致者，屬慢性腹痛。

分證論治

寒邪內(nèi)阻

治法：溫里散寒，理氣止痛。

方藥：良附丸合正氣天香散。

濕熱積滯

治法：通腑泄熱，行氣導(dǎo)滯。

方藥：大承氣湯。

飲食停滯

治法：消食導(dǎo)滯。

方藥：枳實(shí)導(dǎo)滯丸。