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詳情小兒預(yù)防保健與辨證論治是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點,供考生參考。
“預(yù)防為主”是我國衛(wèi)生工作方針之一。由于衛(wèi)生防疫、免疫接種工作發(fā)展,新科學技術(shù)的進步,兒科許多傳染病得到了控制,難治病有了新醫(yī)療方法,降低了兒童的病死率,提高了難治病的存活率。21世紀如何增強小兒體質(zhì)的防病保健將是社會的極大需要。時下小兒中醫(yī)保健藥和食品有不根據(jù)兒科特點濫用“補養(yǎng)劑”、對脾虛型反復(fù)呼吸道感染和腸胃疾病的兒童濫用苦寒泄熱藥的現(xiàn)象。根據(jù)學習和應(yīng)用中醫(yī)藥十幾年的體會,重溫“中醫(yī)預(yù)防學”和“辨證論治”的核心思想,結(jié)合兒科疾病的實踐闡述兩者的關(guān)系。
1 “對預(yù)防醫(yī)學”的兩種觀點
“預(yù)防醫(yī)學”是研究人體保健、預(yù)防疾病的科學,中西醫(yī)學都十分重視,但由于兩種醫(yī)學的發(fā)展各有不同時代背景,地域差異、所受哲學思想和科學文明的影響也各有不同,從而導致兩種截然不同的理論體系。醫(yī)'學教育網(wǎng)|整理由于西醫(yī)學引用新技術(shù)微觀研究致病因素理論比較清楚,在治療和預(yù)防措施上強調(diào)消滅致病因素,根據(jù)不同的致病原因選用不同的消炎藥,或手術(shù)和物理療法。中醫(yī)學則受中國古代陰陽、五行學說和樸素的唯物辯證法的思想影響,整體觀念強,宏觀是其主要分析方法,所以對疾病的預(yù)防強調(diào)扶正,治療以辨證論治為法則,其中同樣有扶正防病的預(yù)防思想。
2 中醫(yī)預(yù)防保健的指導思想
中醫(yī)學的整體觀認為“一身一整體”,局部組織或一個器官生理功能失調(diào),或受疾病侵害,則整體功能受損,各臟器失去協(xié)調(diào)關(guān)系受到傳變。預(yù)防要注重整體,以扶正為主,治療也不能頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,要“求本”,要“標本兼顧”。所謂“天人一整體”是指人的生存靠天地、氣候、環(huán)境奉養(yǎng),許多疾病的致病因素均來之于外界環(huán)境,因此人體生命根本機理在于人體內(nèi)部“陰陽、氣血平衡、臟腑之間協(xié)調(diào)”。同時要“順應(yīng)四時”,即隨四時氣候變化、外界環(huán)境不同加強保健防病措施。所謂“陰平陽秘,精神乃治,陰陽離絕、精神乃絕”“虛邪賊風、避之有時”,所以祖國醫(yī)學特別重視養(yǎng)生保健和疾病預(yù)防?!端貑枴K臍庹{(diào)神大論》說“圣人不治已病治未病”,這種“治未病”的預(yù)防思想不僅有“未病先防”,還有“已病防變”的涵義。由此可見“辨證論治”的涵義,除辨證候所屬,還有根據(jù)審機、求因、因人、因地、因時和防疾病傳變的預(yù)防思想進行辨證用藥、辨證飲食、辨證施術(shù)和辨證防病等廣泛意義。在整體觀點的指導下,辨證論治有預(yù)防觀點,預(yù)防保健同樣要根據(jù)辨證論治。
3 中醫(yī)預(yù)防保健的具體應(yīng)用
3.1 未病先防
祖國醫(yī)學認為邪氣是導致疾病的先決條件,正氣不足是疾病發(fā)生的重要原因。《素問。遺篇。刺法論》“正氣存內(nèi),邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”,所以中醫(yī)預(yù)防以養(yǎng)生扶正為主。
3.1.1 平陰陽、調(diào)氣血、協(xié)臟腑
陰陽的消長在人體內(nèi)呈動態(tài)平衡,是生命健康的標志。小兒素有“稚陽未充,稚陰未長”之說,意指陰陽均未成熟,一方偏盛,另一方則顯虛弱。起居、飲食、保健護理需遵從這一法則,不能按成人的方式進行保健。小兒脾常不足,小兒保健飲食要根據(jù)年齡、體質(zhì)選擇健脾運、助吸收的保健食品和中藥,不能專從西醫(yī)營養(yǎng)學的觀點選擇保健品。所謂小兒“腎氣未充”是未成熟之意,與成人的腎虛不同,防治小兒遺尿、腎臟疾病慎用溫補壯陽藥物。小兒藩籬薄弱,肺氣不固,容易患外感疾病。所以飲食保健一定要考慮小兒肺、脾、腎三臟的弱點?!端貑?。脈要精微論》曰:“夫五臟者,身之強也……得強則生,失強則死。”小兒五臟中有三臟薄弱和不足,五臟之間相生相克,臟腑之間互為表里,所以小兒整體臟腑嬌嫩,保健預(yù)防要遵從這一特點。
3.1.2 小兒飲食保健與辨證施治
《靈樞。天年篇》曰:“人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。”《諸病源候論。養(yǎng)小兒候》曰:“小兒始生,肌膚未成,不可暖衣……宜時見風日。”《育嬰家秘》指出:“乳為血化,美如餳。”以上均說明祖國醫(yī)學對小兒起居、保健、飲食均應(yīng)根據(jù)小兒的年齡、不同的氣候時節(jié)辨證進行。如梨,性寒味甘,入脾、胃、肺,有養(yǎng)陰清胃、潤肺生津止咳的作用。如嬰兒體質(zhì)屬于脾氣虛,痰濕不化的痰稀便溏者應(yīng)用秋梨膏或梨汁均不相宜。小兒缺鈣、佝僂病是常見疾病之一,防治此病除用鈣、維生素D以外,多囑咐添加魚蝦等海產(chǎn)品類輔食,海水咸,屬腎,屬陰,小兒佝僂病中醫(yī)辨證多屬脾腎虛,但嬰兒臨床未出現(xiàn)骨骼畸形時表現(xiàn)只有脾虛證,這時魚蝦等營養(yǎng)品對脾氣虛型嬰兒佝僂病是不相宜的。中醫(yī)食品中藥都有性味歸經(jīng),中醫(yī)書籍從未記載一藥、一方、一位醫(yī)家可以防治百病。
3.1.3 預(yù)防保健要順應(yīng)四時
保健飲食要有季節(jié)性。春天陽氣升發(fā),多風,不能過食油膩煎炸動火的食品,謹防受風引發(fā)過敏性疾病(哮喘、蕁麻疹、過敏性紫癜)的復(fù)發(fā)。夏天暑熱濕盛,出汗多,宜食祛暑清熱的食品,如綠豆荷葉粥、西瓜、冬瓜、酸梅等食品。秋天氣候干燥,蔥、姜、蒜、辣椒慎用。冬天寒冷,可用祛寒暖胃食品。小兒脾、肺、腎三臟薄弱應(yīng)互相兼顧,必要時進行食物調(diào)配則可改變食物性能。如生姜性味辛溫辣,能治胃寒嘔吐,但刺激性大,脾胃虛弱或年幼兒童不宜食用,配以紅糖、大棗則既可祛寒止嘔又能和胃醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
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