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腎氣丸
《金匱要略》
組成:干地黃八兩 山萸肉四兩 山藥四兩 澤瀉三兩 牡丹皮三兩 茯苓三兩 桂枝一兩 炮附子一兩
功用:補腎助陽。
主治:腎陽不足證。腰痛腳軟,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,陽痿早泄,舌淡而胖,脈虛弱,尺部沉細(xì);以及痰飲,水腫,消渴,腳氣,轉(zhuǎn)胞等。
配伍意義:本方證為腎陽不足所致,治宜補腎助陽。方中附子大辛大熱,溫補命門之火,為溫陽諸藥之首;桂枝辛甘而溫,溫陽化氣,二藥相合,補腎陽之虛,助氣化之復(fù),共為君藥。然腎為水火之臟,內(nèi)寓元陰元陽,陽氣的虛衰必然導(dǎo)致陰精虧損,而且腎陽虛一般病程較久,多可由腎陰虛發(fā)展而來,若單補陽而不顧陰,則陽無以附,正如張介賓說:“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助,而生化無窮?!惫手赜酶傻攸S滋陰補腎;配伍山茱萸、山藥補肝脾而益精血,共為臣藥。君臣相伍,補腎填精,溫腎助陽,不僅可“陰中求陽”以助補陽之功,而且陰陽之藥相互配伍,使陽藥得陰藥則溫而不燥,陰藥得陽藥則滋而不膩。方中補陽之品藥少量輕而滋陰之品藥多量重,因其并非峻補元陽,而在微微生火,鼓舞腎氣,即取“少火生氣”之義。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|再以澤瀉、茯苓利水滲濕,配桂枝又善溫痰飲,去水濕,消陰翳;丹皮苦辛而寒,擅入血分,合桂枝則可調(diào)血分之滯。三藥寓瀉于補,俾邪去而補藥得力,為制約諸陰藥助濕礙邪之慮。全方配伍,助陽之弱以化水,滋陰之虛以生氣,使腎陽振奮,氣化復(fù)常,則諸癥自除。
全方配伍特點:一是補陽之中配伍滋陰之品,陰中求陽,使陽有所化;二是少量補陽藥與大隊滋陰藥為伍,意在微微生火,少火生氣;三是補中有瀉,以補為主,以瀉助補。
運用:
(1)辨證要點 本方為補腎助陽的常用方。臨床應(yīng)用以腰痛腳軟,小便不利或反多,舌淡而胖,脈虛弱而尺部沉細(xì)為辨證要點。
(2)使用注意 若咽干口燥、舌紅少苔屬腎陰不足,虛火上炎者,不宜應(yīng)用。此外,腎陽虛而小便正常者,為純虛無邪,不宜使用本方。吳儀洛稱:“此亦為虛中夾邪滯而設(shè)爾,若純虛之證,而兼以滲利,未免減去藥力,當(dāng)用右歸丸或右歸飲。”(《成方切用》)
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