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中醫(yī)助理醫(yī)師2020考點小結(jié)“原發(fā)性支氣管肺癌的診斷與治療”

2020-05-19 17:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習開始,雖然科目較多,知識點復(fù)雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師2020考點小結(jié)“原發(fā)性支氣管肺癌的診斷與治療””,如下:

診斷與鑒別診斷

診斷:

綜合判斷:癥狀+體征+檢查(影像學、細胞學、病理學

影像學是發(fā)現(xiàn)肺癌征象的常用而有價值的方法

細胞學和病理學檢查是肺癌確診的必要手段

對40歲以上長期大量或過度吸煙者,有下列情況者應(yīng)進行排查肺癌的檢查:

刺激性咳嗽持續(xù)2~3周,治療無效;

原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性質(zhì)改變者;

持續(xù)痰中帶血而無其他原因可解釋者;

反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎,特別是段性肺炎;

原因不明的肺膿腫,無中毒癥狀,無大量膿痰,抗感染治療效果不顯著者;

原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指(趾);

X線顯示的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門陰影增大者;

原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定,而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者;

無中毒癥狀的胸腔積液,尤其呈血性、進行性增加者。

鑒別診斷

肺結(jié)核:見于青壯年,病程長,常有持續(xù)性發(fā)熱及全身中毒癥狀,可有反復(fù)的咯血,痰液可檢出結(jié)核菌,X線檢查有結(jié)核灶的特征??菇Y(jié)核藥物治療有效。

肺炎:若起病緩慢,無毒血癥狀,抗生素治療效果不明顯,或在同一部位反復(fù)發(fā)生的肺炎等,應(yīng)注意排查肺癌。

肺膿腫:胸部X線呈薄壁空洞,內(nèi)壁光整,內(nèi)有液平,周圍有炎癥改變。而癌性空洞常先有腫瘤癥狀,然后出現(xiàn)繼發(fā)感染的癥狀。纖支鏡等檢查可資鑒別。

結(jié)核性胸膜炎:胸腔積液多透明呈草黃色,有時為血性。

病情評估

1.TNM分期 肺癌的預(yù)后決定于臨床分期,臨床分期依照第八版肺癌TNM分期系統(tǒng),根據(jù)原發(fā)腫瘤(T)、區(qū)域淋巴結(jié)(N)、遠處淋巴結(jié)(M)綜合判斷。

2.臨床分期 根據(jù)TNM分期判斷臨床分期,主要包括:

隱性癌、0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期

治療原則

手術(shù)治療:為非小細胞肺癌的主要治療方法。小細胞肺癌主張先化療、后手術(shù)。

化學藥物治療(簡稱化療):小細胞肺癌對化療最敏感,鱗癌次之,腺癌最差。

靶向治療:適合于表皮生長因子受體(EGFR)敏感突變的晚期非小細胞肺癌。還有以腫瘤血管生成為靶點的靶向治療。

放射治療(簡稱放療):放療對小細胞肺癌效果較好,其次為鱗癌和腺癌。

生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑:小劑量干擾素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、集落刺激因子(CSF)等。

原發(fā)性支氣管肺癌的病因、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查—助理中醫(yī)師考點

中醫(yī)助理醫(yī)師模擬試題【肺炎】

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