“原發(fā)性支氣管肺癌的病因、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查—助理中醫(yī)師考點”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

概述

原發(fā)性支氣管肺癌是起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。

肺癌月

肺癌關(guān)注月（Lung Cancer Awareness Month）是全球肺癌聯(lián)盟于2001年11月發(fā)起的一項全球性活動”。

“全球肺癌關(guān)注月”是世界肺癌聯(lián)盟在2001年11月發(fā)起的一項全球性倡議，目的是呼吁世界各國重視肺癌的預(yù)防。

肺癌死亡率居惡性腫瘤之首位

病因

吸煙：最重要原因

空氣污染

職業(yè)致癌因子

其他

危險因素

吸煙 主動與被動吸煙

煙草是肺癌最大的誘因

煙霧中含20多種致癌物（苯并芘）

環(huán)境 大氣污染

煤、石油燃燒廢氣、瀝青、廚房油煙氣

職業(yè)因子

石棉、煤焦油、石油、無機砷、煙草、氡

電離輻射

自然界、醫(yī)療、工礦產(chǎn)生的輻射線

飲食營養(yǎng)

維生素A、其洐生物β胡羅卜素缺乏

遺傳

原癌基因--- myc、ras、c-jun、lck

抑癌基因--- P53、Rb、P16

其他

肺結(jié)核

病理與分類

按解剖學(xué)分類

中央型肺癌：占肺癌的3/4

以鱗狀細胞癌和小細胞肺癌較常見。

周圍型肺癌：占肺癌的1/4

以腺癌較為常見。

按解剖學(xué)部位：

√中央型

√周圍型

按組織病理學(xué)分類

非小細胞肺癌（NSCLC）：

鱗狀上皮細胞癌

腺癌

大細胞癌

小細胞肺癌（SCLC）

病理---組織學(xué)類型

臨床表現(xiàn)

·原發(fā)腫瘤引起的表現(xiàn)：

咳嗽，最常見的癥狀，刺激性干咳呈持續(xù)性高音調(diào)金屬音咳嗽。

常間斷或持續(xù)痰中帶血，局限性喘鳴，

有胸悶、氣急等。晚期惡病質(zhì)表現(xiàn)。

·肺外胸內(nèi)擴散引起的表現(xiàn)

胸痛 呼吸、咳嗽時加重；

吸氣性呼吸困難；

咽下困難，支氣管－食管瘺；

壓迫喉返神經(jīng)（左側(cè)多見），則出現(xiàn)聲音嘶啞；

腫瘤侵犯縱隔，導(dǎo)致上腔靜脈壓迫綜合征，出現(xiàn)頭、頸、前胸部及上肢水腫淤血等；

肺上溝瘤（Pancoast瘤）易壓迫頸部交感神經(jīng)引起Horner綜合征。

·腫瘤遠處轉(zhuǎn)移引起的表現(xiàn)：

轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺、皮膚等可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。鎖骨上淋巴結(jié)是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位。

·肺外表現(xiàn)：

內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱副癌綜合征。

實驗室檢查及其他檢查

·影像學(xué)檢查：

胸部X線檢查可見腫塊影

CT、MRI

單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）

正電子發(fā)射計算機體層顯像（PET）

·痰脫落細胞：早期診斷方法。

·纖維支氣管鏡：確診肺癌的重要檢查方法。

中央型肺癌

直接征象

肺門塊影、分葉狀

右上肺癌

圓形或橢圓型塊影

密度高、邊緣模糊

周圍型肺癌

癌性空洞

厚壁

偏心

內(nèi)壁凹凸不平

左上葉肺癌并左上葉不張

左下葉肺癌并左下肺阻塞性肺炎

中央型肺癌纖支鏡下改變

左上葉支氣管為新生物阻塞

磁共振顯示周圍型肺癌

正電子發(fā)射計算機體層掃描（PET）

經(jīng)纖支鏡下肺活檢

痰脫落細胞學(xué)檢查

腫瘤標(biāo)志物：

CEA及CA－50、CA－125、CA－199，某些酶如神經(jīng)特異性烯醇酶（NSE）

其他：淋巴結(jié)活檢、肺針吸活檢、胸膜活檢、縱隔鏡活檢、開胸活檢、放射性核素掃描等。

中醫(yī)助理醫(yī)師模擬試題【肺炎】

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