中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名成功之后,復習備考就要馬上準備起來了。腦梗死的實驗室檢查和診斷依據的相關知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年?？伎键c，醫(yī)學教育網為廣大考生整理相關考點如下：

實驗室檢查及其他檢查

1.顱腦CT

急性腦梗死通常在起病24～48小時后可見低密度病變區(qū)，并能發(fā)現(xiàn)周圍水腫區(qū)，以及有無合并出血和腦疝。在3～5天內可見缺血性腦水腫高峰期，2～3周后完全消退。

CT示低密度腦梗死病灶

CT檢查，病后24小時逐漸顯示低密度梗死灶

病后2～3周“模糊效應”--CT難以分辨病灶

2.顱腦磁共振（MRI）

可早期發(fā)現(xiàn)大面積腦梗死，特別是腦干和小腦的病灶，以及腔隙性梗死。

3.腦脊液

應在CT或MRI檢查后才考慮是否進行腰椎穿刺。有顱內壓增高的患者應慎行腦脊液檢查。

輔助檢查

MRI顯示右顳\枕葉大面積腦梗死（A：T1WI，B：T2WI）

右側外側裂池明顯變窄，腦溝幾乎消失

■MRI清晰顯示早期缺血性梗死，梗死后數(shù)h

T1WI低信號\T2WI高信號病灶

4.經顱多普勒（TCD）檢查

對評估顱內外血管狹窄、閉塞、痙攣等及側支循環(huán)建立情況有意義，并用于溶栓治療的監(jiān)測。

5.其他

數(shù)字減影血管造影（DSA）、磁共振成像血管造影（MRA）對腦血管畸形、腦動脈瘤、腦血管狹窄和判斷閉塞的部位有診斷意義。心電圖、超聲心動圖、胸部X線等檢查有助于查明栓子來源。

DSA顯示閉塞大腦中動脈

診斷與鑒別診斷

診斷要點

1.腦血栓形成

①中年以上，有動脈硬化、高血壓、糖尿病等病史，常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。②靜息狀態(tài)下或睡眠中發(fā)病，迅速出現(xiàn)局限性神經功能缺失癥狀，并持續(xù)24小時以上。神經系統(tǒng)癥狀和體征可用某一血管綜合征解釋。③意識常清楚或輕度障礙，多無腦膜刺激征。④腦部CT、MRI檢查可顯示梗死部位和范圍，并可排除腦出血、腫瘤和炎癥性疾病。

2.腦栓塞

①有冠心病心肌梗死、心臟瓣膜病、心房顫動等病史。

②體力活動中驟然起病，迅速出現(xiàn)局限性神經功能缺失癥狀，癥狀在數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘達到高峰，并持續(xù)24小時以上。神經系統(tǒng)癥狀和體征可用某一血管綜合征解釋。

③意識常清楚或輕度障礙，多無腦膜刺激征。

④腦部CT、MRI檢查可顯示梗死部位和范圍，并可排除腦出血、腫瘤和炎癥性疾病。

鑒別診斷

1.顱內占位病變

病程長，有進行性顱內高壓和局限性神經體征，造影可有腦血管移位，CT、MRI可發(fā)現(xiàn)占位病灶。

2.中樞性面癱與周圍性面癱

腦卒中引起的面癱為中樞性面癱，表現(xiàn)病灶對側眼裂以下面癱，皺眉和閉眼動作正常/常伴舌癱和偏癱；周圍性面癱表現(xiàn)為同側表情肌癱瘓，額紋減少或消失，眼瞼閉合不全，無偏癱。

3.與其他急性腦血管病鑒別見 腦出血節(jié)。

以上“腦梗死的實驗室檢查和診斷依據”的內容由醫(yī)學教育網小編搜集整理。要攀登一座高山，起初在下部是艱難的，越上升越沒有痛苦，最后就和坐著順流而下的小船一樣。希望廣大考生考試順利。