相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必背考點“痹證的診斷和辨證論治””的內容感興趣，記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理相關知識點如下：

診斷和鑒別診斷

診斷要點

1.臨床表現(xiàn)為肢體關節(jié)、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚則關節(jié)劇痛、腫大、強硬、變形。

2.發(fā)病及病情的輕重常與勞累以及季節(jié)，氣候的寒冷、潮濕等天氣變化有關，某些痹證的發(fā)生和加重可與飲食不當有關。

3.本病可發(fā)生于任何年齡，但不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定的關系。

辨證論治

1.風寒濕痹

（1）行痹

主癥：肢體關節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢體多個關節(jié)，疼痛呈游走性，初起可見有惡風，發(fā)熱等表證。舌苔薄白，脈浮或浮緩。

證機概要：風邪兼夾寒濕，留滯經脈，閉阻氣血。

治法：祛風通絡，散寒除濕。

代表方：防風湯加減。

（2）痛痹

主癥：肢體關節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感，舌質淡，舌苔薄白，脈弦緊。

證機概要：寒邪兼夾風濕，留滯經脈，閉阻氣血。

治法：散寒通絡，祛風除濕。

代表方：烏頭湯加減。

（3）著痹

主癥：肢體關節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關節(jié)活動不利，肌膚麻木不仁，舌質淡，舌苔白膩，脈濡緩。

證機概要：濕邪兼夾風寒，留滯經脈，閉阻氣血。

治法：除濕通絡，祛風散寒。

代表方：薏苡仁湯加減。

2.風濕熱痹

主癥：游走性關節(jié)疼痛，可涉及一個或多個關節(jié)，活動不便，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可有皮下結節(jié)或紅斑，常伴有發(fā)熱，惡風、汗出、口渴、煩躁不安等全身癥狀。舌質紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。

證機概要：風濕熱邪壅滯經脈，氣血閉阻不通。

治法：清熱通絡，祛風除濕。

代表方：白虎加桂枝湯或宣痹湯加減。

3.痰瘀痹阻證

主癥：痹證日久，肌肉關節(jié)刺痛，固定不移，或關節(jié)肌膚紫暗、腫脹，按之較硬，肢體頑麻或重著，或關節(jié)僵硬變形，屈伸不利，有硬結、瘀斑，面色黯黧，眼瞼浮腫，或胸悶痰多。舌質紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀。

證機概要：痰瘀互結，留滯肌膚，閉阻經脈。

冶法：化痰行瘀，蠲痹通絡。

代表方：雙合湯加減。

4.肝腎虧虛證

主癥：痹證日久不愈，關節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽痿，遺精，或骨蒸勞熱，心煩口干。舌質淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細弱或細數(shù)。

證機概要：肝腎不足，筋脈失于濡養(yǎng)、溫煦。

治法：培補肝腎，舒筋止痛。

代表方：獨活寄生湯加減。

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