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診斷要點
1)小便頻急、淋瀝澀痛、小腹拘急、腰部酸痛為各種淋證的主證。
2)病久或反復發(fā)作后,常伴有低熱、腰痛小腹墜脹、疲勞等。
3)多見于已婚女性,每因疲勞、情志變化、感受外邪而誘發(fā)。
六種淋證的主證特征
1)石淋以小便排出砂石為主證。
2)膏淋而見小便渾濁如米泔水或滑膩如脂膏。
3)血淋溺血而痛。
4)氣淋少腹脹滿較為明顯,小便艱澀疼痛,尿有余瀝。
5)熱淋小便灼熱刺痛。
6)勞淋小便淋瀝不已遇勞即發(fā)。
各型淋證的治法
1.熱淋
主癥:小便頻數(shù)短澀,灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或有寒熱,口苦,嘔惡,或有腰痛拒按,或有大便秘結(jié),苔黃膩,脈滑數(shù)。
證機概要:濕熱蘊結(jié)下焦,膀胱氣化失司。
治法:清熱利濕通淋。
方藥:八正散加減(多年考點)
2.石淋
主癥:尿中夾砂石,排尿澀痛,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突發(fā),一側(cè)腰腹絞痛難忍,甚則牽及外陰,尿中帶血,舌紅,苔薄黃,脈弦或帶數(shù)。
證機概要:濕熱蘊結(jié)下焦,尿液煎熬成石,膀胱氣化失司。
治法:清熱利濕,排石通淋。
代表方:石韋散加減。
3.血淋
主癥:小便熱澀刺痛,尿色深紅,或夾有血塊,疼痛滿急加劇,或見心煩,舌尖紅,苔黃,脈滑數(shù)。
證機概要:濕熱下注膀胱,熱甚灼絡,迫血妄行。
治法:清熱通淋,涼血止血。
代表方:小薊飲子加減。
4.氣淋
主癥:郁怒之后,小便澀滯,淋瀝不宣,少腹脹滿疼痛,苔薄白,脈弦。
證機概要:氣機郁結(jié),膀胱氣化不利。
治法:理氣疏導,通淋利尿。
代表方:沉香散加減。
5.膏淋
主癥:小便渾濁,乳白或如米泔水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮狀凝塊物,或混有血液、血塊,尿道熱澀疼痛,尿時阻塞不暢,口干,苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈濡數(shù)。
證機概要:濕熱下注,阻滯絡脈,脂汁外溢。
治法:清熱利濕,分清泄?jié)帷?/p>
代表方:程氏萆蘚分清飲加減。
6.勞淋
主癥:小便不甚赤澀,溺痛不甚,但淋瀝不已,時作時止,遇勞即發(fā),腰膝酸軟,神疲乏力,病程纏綿,舌質(zhì)淡,脈細弱。
證機概要:濕熱留戀,脾腎兩虛,膀胱氣化無權(quán)。
治法:補脾益腎。
代表方:無比山藥丸加減。
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