2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“【癇病的診斷依據(jù)和主癥治法方藥】2020中醫(yī)助理醫(yī)師病案分析”，如下：

診斷要點(diǎn)

（1）家族史、誘因（驚恐、勞累、情志過極）、年齡、性別（發(fā)于任何年齡、性別），但多在兒童期、青春期或青年期。

（2）主癥——典型發(fā)作：突然昏倒，不省人事，兩目上視，四肢抽搐，口吐涎沫，或有異常叫聲等。其它類型發(fā)作：僅有突然呆木，兩眼瞪視，呼之不應(yīng)，或頭部下垂，肢軟無(wú)力，面色蒼白等。局限性發(fā)作：可見多種形式，如口、眼、手等局部抽搐而無(wú)突然昏倒，或凝視，或語(yǔ)言障礙，或無(wú)意識(shí)動(dòng)作等，多數(shù)在數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即止。

（3）先兆癥狀：多數(shù)在發(fā)作前有先兆癥狀：眩暈、胸悶等。

（4）發(fā)作突然，醒后如常人，醒后對(duì)發(fā)作時(shí)情況一無(wú)所知，反復(fù)發(fā)作。

辨證論治

1.風(fēng)痰閉阻證

主癥：發(fā)病前常有眩暈，頭昏，胸悶，乏力，痰多，心情不悅。發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所失，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無(wú)抽搐，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力。

證機(jī)概要：痰濁素盛，肝陽(yáng)化風(fēng)，痰隨風(fēng)動(dòng)，風(fēng)痰閉阻，上干清竅。

治法：滌痰息風(fēng)，開竅定癇。

代表方：定癇丸加減。

2.痰火擾神證

主癥：發(fā)作時(shí)昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平時(shí)急躁易怒，心煩失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，病發(fā)后，癥情加重，徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

證機(jī)概要：痰濁蘊(yùn)結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神。

治法：清熱瀉火，化痰開竅。

代表方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。

3.瘀阻腦絡(luò)證

主癥：平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部抽動(dòng)，顏面口唇青紫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀或弦。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后，或先天腦發(fā)育不全。

證機(jī)概要：瘀血阻竅，腦絡(luò)閉塞，腦神失養(yǎng)而風(fēng)動(dòng)。

治法：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)。

代表方：通竅活血湯加減。

4.心脾兩虛證

主癥：反復(fù)發(fā)癇不愈，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)而弱。

證機(jī)概要：癇發(fā)日久，耗傷氣血，心脾兩傷，心神失養(yǎng)。

治法：補(bǔ)益氣血，健脾寧心。

代表方：六君子湯合歸脾湯加減。

5.心腎虧虛證

主癥：癇病頻發(fā)，神思恍惚，心悸，健忘失眠，頭暈?zāi)垦＃瑑赡扛蓾?，面色晦暗，耳輪焦枯不澤，腰膝酸軟，大便干燥，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)而數(shù)。

證機(jī)概要：癇病日久，心腎精血虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)。

治法：補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神。

代表方：左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減。

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