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1.臨床表現(xiàn):
一期梅毒:主要表現(xiàn)為疳瘡(硬下疳),一般無全身癥狀。
二期梅毒:主要表現(xiàn)為楊梅瘡。
三期梅毒亦稱晚期梅毒,主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒。此期特點為病程長,易復發(fā),除皮膚黏膜損害外,常侵犯多個臟器。(三期骨梅毒以骨膜炎為多見)。
2.辨證論治:
梅毒的治療原則為及早、足量、規(guī)范??股靥貏e是青霉素類藥物療效確切,為首選。中醫(yī)藥治療梅毒一般僅作為驅(qū)梅治療中的輔助療法。
肝經(jīng)濕熱證(多見于一期梅毒)——治法:清熱利濕,解毒驅(qū)梅;方藥:龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖。
血熱蘊毒證(多見于二期梅毒)——治法:涼血解毒,瀉熱散瘀;方藥:清營湯合桃紅四物湯加減。
毒結(jié)筋骨證(見于楊梅結(jié)毒)——治法:活血解毒,通絡止痛;方藥:五虎湯加減。
肝腎虧損證(見于三期梅毒脊髓癆者)——治法:滋補肝腎,填髓息風;方藥:地黃飲子加減。
心腎虧虛證(見于心血管梅毒患者)——治法:養(yǎng)心補腎,祛瘀通陽;方藥:苓桂術(shù)甘湯加減。
3.癮疹可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、特殊類型蕁麻疹。
(1)急性蕁麻疹臨床表現(xiàn):皮疹為大小不等的風團,色鮮紅,也可為蒼白色,孤立、散在或融合成片,數(shù)小時內(nèi)風團減輕,變?yōu)榧t斑而漸消失。但不斷有新的風團出現(xiàn)。病情嚴重者可有煩躁、心慌、惡心、嘔吐等癥狀,甚至血壓下降,發(fā)生過敏性休克樣癥狀。
(2)辨證論治:
風寒束表證——治法:疏風散寒止癢;方藥:麻黃桂枝各半湯加減。
風熱犯表證——治法:疏風清熱止癢;方藥:消風散加減。
胃腸濕熱證——治法:疏風解表,通腑泄熱;方藥:防風通圣散加減。
血虛風燥證——治法:養(yǎng)血祛風,潤燥止癢;方藥:當歸飲子加減。
4.接觸性皮炎
治療以清熱祛濕止癢為主要治法。首先應避免接觸過敏物質(zhì),否則治療無效。急性者以清熱祛濕為主;慢性者以養(yǎng)血潤燥為主。
風熱蘊膚證——治法:疏風清熱止癢;方藥:消風散加減。
濕熱毒蘊證——治法:清熱祛濕,涼血解毒;方藥:龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯加減。
血虛風燥證——治法:養(yǎng)血潤燥,祛風止癢;方藥:當歸飲子合消風散加減。
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