2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會(huì)有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師考試西診考點(diǎn)：淋巴結(jié)檢查、頭頸部檢查操作步驟 ”內(nèi)容，請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

淋巴結(jié)檢查

左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫（胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等）轉(zhuǎn)移；右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫（肺癌）轉(zhuǎn)移。鼻咽癌易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)；乳腺癌最早經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋下淋巴結(jié)。全身淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

一、A1型選擇題

1.胃癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)常出現(xiàn)在

A.右鎖骨上窩

B.左鎖骨上窩

C.頸部

D.腋窩

E.滑車(chē)上

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫（胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等）轉(zhuǎn)移；右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫（肺癌、食管癌等）轉(zhuǎn)移。

頭部檢查

舌：正常舌呈粉紅色，大小厚薄適中，活動(dòng)自如，舌面濕潤(rùn)，并覆蓋著一層薄白苔。

（1）草莓舌：見(jiàn)于猩紅熱或長(zhǎng)期發(fā)熱的患者。

（2）牛肉舌：見(jiàn)于糙皮?。熕崛狈Γ?。

（3）鏡面舌：見(jiàn)于惡性貧血（內(nèi)因子缺乏）、缺鐵性貧血或慢性萎縮性胃炎。

（4）運(yùn)動(dòng)異常：舌體不自主偏斜見(jiàn)于舌下神經(jīng)麻痹；舌體震顫見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

（5）其他：舌色淡紅見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良或貧血；舌色深紅見(jiàn)于急性感染性疾??；舌色紫紅見(jiàn)于心、肺功能不全。

咽部及扁桃體：咽部充血紅腫，多見(jiàn)于急性咽炎；咽部充血，表面粗糙，并有淋巴濾泡呈簇狀增生，見(jiàn)于慢性咽炎；扁桃體紅腫增大，可伴有黃白色分泌物或苔片狀易剝離假膜，是扁桃體炎。扁桃體腫大分為三度：Ⅰ度腫大時(shí)扁桃體不超過(guò)咽腭弓；Ⅱ度腫大時(shí)扁桃體超過(guò)咽腭弓，介于Ⅰ度與Ⅲ度之間；Ⅲ度腫大時(shí)扁桃體達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線。扁桃體充血紅腫，并有不易剝離的假膜（強(qiáng)行剝離時(shí)出血），見(jiàn)于白喉。

一、A1型選擇題

1.關(guān)于扁桃體腫大，敘述正確的是

A.Ⅰ度腫大為剛超過(guò)咽腭弓

B.Ⅱ度腫大為達(dá)到咽后壁中線

C.超過(guò)咽腭弓而未達(dá)到咽后壁中線是Ⅲ度腫大

D.扁桃體腫大共分Ⅳ度

E.達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線為扁桃體Ⅲ度腫大

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。扁桃體腫大分為三度：Ⅰ度腫大時(shí)扁桃體不超過(guò)咽腭弓；Ⅱ度腫大時(shí)扁桃體超過(guò)咽腭弓，介于Ⅰ度與Ⅲ度之間；Ⅲ度腫大時(shí)扁桃體達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線。扁桃體充血紅腫，并有不易剝離的假膜（強(qiáng)行剝離時(shí)出血），見(jiàn)于白喉。

頸部檢查

頸部血管檢查：安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心排血量增加或脈壓增大，常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或嚴(yán)重貧血等。

甲狀腺檢查：甲狀腺腫大分為三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看見(jiàn)腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以?xún)?nèi)者為Ⅱ度；超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。生理性甲狀腺腫大見(jiàn)于女性青春期、妊娠或哺乳期；病理學(xué)甲狀腺輕度腫大見(jiàn)于單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎及甲狀腺腫瘤。

氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè)；肺不張、肺硬化、胸膜粘連等，可將氣管拉向患側(cè)。

一、A1型選擇題

1.頸動(dòng)脈搏動(dòng)見(jiàn)于

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.三尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.肺動(dòng)脈高壓

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心排血量增加或脈壓增大，常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或嚴(yán)重貧血等。

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