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詳情距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn),把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象,這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“妊娠惡阻的病因病機(jī)和辨證論治、異位妊娠的緊急處理和手術(shù)指征”的內(nèi)容,一起來學(xué)習(xí)一下吧!
1.妊娠病的診斷:自始至終要注意胎元未殞與已殞的鑒別,注意胎兒的發(fā)育情況以及母體的健康狀況,必要時(shí)要注意排除畸胎等。
2.妊娠病的發(fā)病機(jī)理:陰血虛;脾腎虛;沖氣上逆;氣滯。
3.妊娠病的治療原則:以胎元的正常與否為前提。胎元正常者,宜治病與安胎并舉。安胎之法,以補(bǔ)腎健脾、調(diào)理氣血為主。若胎元不正,胎墮難留,或胎死不下,或孕婦有病不宜繼續(xù)妊娠者,則宜從速下胎以益母。
4.妊娠惡阻的定義及病機(jī):妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈倦怠,甚至食入即吐者,稱為“惡阻”。惡阻的發(fā)生,主要病機(jī)是沖脈之氣上逆,胃失和降。
5.妊娠惡阻辨證論治:
脾胃虛弱證——治法:健脾和胃,降逆止嘔;方藥:香砂六君子湯。
肝胃不和證——治法:清肝和胃,降逆止嘔;方藥:橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯。
痰滯證——治法:化痰除濕,降逆止嘔;方藥:青竹茹湯。
6.異位妊娠以輸卵管妊娠為最常見。病機(jī)的本質(zhì)在于少腹血瘀實(shí)證。
7.異位妊娠的急癥處理:
(1)患者平臥,立即監(jiān)測(cè)生命體征,觀察患者神志。
(2)急查血常規(guī)、血型及交叉配血,備血,必要時(shí)輸血。
(3)立即給予輸氧、補(bǔ)液??捎名悈⒆⑸湟?0m1配50%葡萄糖液20ml靜推,或配5%葡萄糖液500ml靜滴。
(4)有條件者可同時(shí)服用參附湯回陽救逆,或服生脈散合宮外孕Ⅰ號(hào)方以益氣固脫、活血化瘀。
(5)若腹腔出血過多,或經(jīng)以上處理休克仍不能糾正者,應(yīng)立即手術(shù)治療。
8.異位妊娠的手術(shù)適應(yīng)證:
(1)停經(jīng)時(shí)間長(zhǎng),疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠者。
(2)休克嚴(yán)重,內(nèi)出血量多或持續(xù)出血,雖經(jīng)搶救而不易控制者。
(3)妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽性,包塊繼續(xù)長(zhǎng)大,殺胚藥無效者。
(4)愿意同時(shí)施行絕育術(shù)者。
9.異位妊娠辨證論治:
(1)未破損期——治法:活血化瘀,消癥殺胚;方藥:宮外孕Ⅱ號(hào)方(山西醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院)加蜈蚣、全蝎、紫草。
(2)已破損期
休克型——治法:益氣固脫,活血祛瘀;方藥:生脈散合宮外孕Ⅰ號(hào)方。
不穩(wěn)定型——治法:活血祛瘀,佐以益氣;方藥:宮外孕Ⅰ號(hào)方。
包塊型——治法:活血祛瘀消癥;方藥:宮外孕Ⅱ號(hào)方。
一、A1型選擇題
1.痰滯證妊娠惡阻的主方是
A.青竹茹湯
B.香砂六君子湯
C.烏藥湯
D.膠艾湯
E.柴胡疏肝散
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。妊娠惡阻痰滯證——治法:化痰除濕,降逆止嘔;方藥:青竹茹湯。
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以上關(guān)于“妊娠惡阻的病因病機(jī)和辨證論治、異位妊娠的緊急處理和手術(shù)指征”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對(duì)您有所幫助,可以分享給朋友。進(jìn)步的過程,實(shí)際上就是恒心和毅力堅(jiān)持不懈的發(fā)展過程,希望大家都能成為更好的自己。
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