距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“妊娠惡阻的病因病機(jī)和辨證論治、異位妊娠的緊急處理和手術(shù)指征”的內(nèi)容，一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

1.妊娠病的診斷：自始至終要注意胎元未殞與已殞的鑒別，注意胎兒的發(fā)育情況以及母體的健康狀況，必要時(shí)要注意排除畸胎等。

2.妊娠病的發(fā)病機(jī)理：陰血虛；脾腎虛；沖氣上逆；氣滯。

3.妊娠病的治療原則：以胎元的正常與否為前提。胎元正常者，宜治病與安胎并舉。安胎之法，以補(bǔ)腎健脾、調(diào)理氣血為主。若胎元不正，胎墮難留，或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續(xù)妊娠者，則宜從速下胎以益母。

4.妊娠惡阻的定義及病機(jī)：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱為“惡阻”。惡阻的發(fā)生，主要病機(jī)是沖脈之氣上逆，胃失和降。

5.妊娠惡阻辨證論治：

脾胃虛弱證——治法：健脾和胃，降逆止嘔；方藥：香砂六君子湯。

肝胃不和證——治法：清肝和胃，降逆止嘔；方藥：橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯。

痰滯證——治法：化痰除濕，降逆止嘔；方藥：青竹茹湯。

6.異位妊娠以輸卵管妊娠為最常見。病機(jī)的本質(zhì)在于少腹血瘀實(shí)證。

7.異位妊娠的急癥處理：

（1）患者平臥，立即監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者神志。

（2）急查血常規(guī)、血型及交叉配血，備血，必要時(shí)輸血。

（3）立即給予輸氧、補(bǔ)液?？捎名悈⒆⑸湟?0m1配50％葡萄糖液20ml靜推，或配5％葡萄糖液500ml靜滴。

（4）有條件者可同時(shí)服用參附湯回陽(yáng)救逆，或服生脈散合宮外孕Ⅰ號(hào)方以益氣固脫、活血化瘀。

（5）若腹腔出血過(guò)多，或經(jīng)以上處理休克仍不能糾正者，應(yīng)立即手術(shù)治療。

8.異位妊娠的手術(shù)適應(yīng)證：

（1）停經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)，疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠者。

（2）休克嚴(yán)重，內(nèi)出血量多或持續(xù)出血，雖經(jīng)搶救而不易控制者。

（3）妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，包塊繼續(xù)長(zhǎng)大，殺胚藥無(wú)效者。

（4）愿意同時(shí)施行絕育術(shù)者。

9.異位妊娠辨證論治：

（1）未破損期——治法：活血化瘀，消癥殺胚；方藥：宮外孕Ⅱ號(hào)方（山西醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院）加蜈蚣、全蝎、紫草。

（2）已破損期

休克型——治法：益氣固脫，活血祛瘀；方藥：生脈散合宮外孕Ⅰ號(hào)方。

不穩(wěn)定型——治法：活血祛瘀，佐以益氣；方藥：宮外孕Ⅰ號(hào)方。

包塊型——治法：活血祛瘀消癥；方藥：宮外孕Ⅱ號(hào)方。

一、A1型選擇題

1.痰滯證妊娠惡阻的主方是

A.青竹茹湯

B.香砂六君子湯

C.烏藥湯

D.膠艾湯

E.柴胡疏肝散

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。妊娠惡阻痰滯證——治法：化痰除濕，降逆止嘔；方藥：青竹茹湯。

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