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胎漏、胎動不安
概述
妊娠期間陰道少量出血,時出時止,或淋瀝不斷,而無腰酸、腹痛、小腹下墜者,稱為“胎漏”,亦稱“胞漏”或“漏胎”。妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜,或伴有少量陰道出血者,稱為“胎動不安”。
本病發(fā)生在妊娠早期,類似于西醫(yī)學(xué)的先兆流產(chǎn),若發(fā)生在妊娠中、晚期,則類似于西醫(yī)學(xué)的前置胎盤。
病因病機(jī)
胎漏、胎動不安的主要病機(jī)是沖任損傷、胎元不固。妊娠是胚胎寄生于母體子宮內(nèi)生長發(fā)育和成熟的過程。母體和胎兒必須互相適應(yīng),否則易發(fā)生流產(chǎn)。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個方面,任何一方有問題,均可發(fā)生胎漏、胎動不安。常見病因有。腎虛、血熱、氣血虛弱、跌仆傷胎和癥瘕傷胎。
流產(chǎn)鑒別診斷
胎漏、胎動不安是以胚胎、胎兒存活為前提,首辨胚胎存活與否,并要與妊娠期間有陰道出血或腹痛的疾病相鑒別。此外,本病之陰道出血還要與各種原因所致的宮頸出血相鑒別,如宮頸息肉出血。
辨證論治
本病首辨胎元未殞或已殞。
1.胎元未殞宜保,按本病辨證論治;
2.胎元已殞則應(yīng)去胎,按墮胎、小產(chǎn)處理。
治療大法以補(bǔ)腎安胎為主,并根據(jù)不同的證型分別采用補(bǔ)腎健脾、清熱涼血、益氣養(yǎng)血或化瘀固沖法。
1.腎虛證:妊娠期陰道少量下血,色淡暗,腰酸,腹痛下墜,或曾屢孕屢墮,頭暈耳鳴,夜尿多,眼眶暗黑或有面部暗斑;舌淡,苔白,脈沉細(xì)滑尺脈弱。
治法:補(bǔ)腎健脾,益氣安胎。
方藥:壽胎丸。
壽胎丸:菟絲子 桑寄生 續(xù)斷 阿膠
2.氣血虛弱證:妊娠期陰道少量下血,色淡紅,質(zhì)稀薄,或小腹空墜而痛、腰酸,面色白,心悸氣短,神疲肢倦;舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱略滑。
治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血,固腎安胎。
方藥:胎元飲。
胎元飲:人參 白術(shù) 甘草 熟地黃 白芍當(dāng)歸 杜仲 陳皮
3.血熱證:妊娠期陰道少量出血,色深紅或鮮紅,質(zhì)稠,或腰酸,口苦咽干,心煩少寐,溲黃便結(jié);舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。
治法:清熱涼血,養(yǎng)血安胎。
方藥:保陰煎。
4.癥瘕傷胎證:宿有癥積,孕后陰道不時少量下血,色紅或暗紅,胸腹脹滿,少腹拘急,甚則腰酸下墜,皮膚粗糙,口干不欲飲,舌暗紅或邊尖有瘀斑,苔白,脈沉弦或沉澀。
治法:祛瘀消癥,固沖安胎
方藥:桂枝茯苓丸合壽胎丸。
5.跌仆傷胎證:妊娠外傷,腰酸,腹脹墜,或陰道下血,舌象正常,脈滑無力。
治法:補(bǔ)氣和血,安胎。
方藥:圣愈湯合壽胎丸。
圣愈湯:熟地黃 白芍 當(dāng)歸 川芎 人參黃芪
壽胎丸:菟絲子 桑寄生 續(xù)斷 阿膠
妊娠期,陰道少量出血,時下時止而無腰酸腹痛者,應(yīng)診斷為
A.墮胎
B.胎漏
C.胎動不安
D.小產(chǎn)
E.滑胎
『正確答案』B
『答案解析』妊娠期間陰道少量出血,時出時止,或淋瀝不斷,而無腰酸、腹痛、小腹下墜者,稱為“胎漏”,亦稱“胞漏”或“漏胎”。
血熱胎漏、胎動不安的首選方是
A.保陰煎
B.兩地湯
C.安奠二天湯
D.滋腎育胎丸
E.清經(jīng)散
『正確答案』A
『答案解析』血熱胎漏、胎動不安的首選方是保陰煎。
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