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問疼痛

考核內容

疼痛的性質

問頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的臨床表現(xiàn)及意義

疼痛的性質及臨床意義

脹痛——氣滯作痛的特點。多屬肺、肝、胃腸氣滯之證。但頭目脹痛，多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。

刺痛——瘀血致痛的特點。以頭部及胸脅、脘腹等處較為常見。

冷痛——是寒證疼痛的特點。因寒邪侵入，阻滯臟腑、組織、經(jīng)絡所致者，屬實寒證；因陽氣不足，臟腑、組織、經(jīng)絡失于溫煦所致者，屬虛寒證。

灼痛——是熱證疼痛的特點。因火邪竄絡，陽熱熏灼所致者，屬實熱證；因陰虛火旺所致者，屬虛熱證。常見于咽喉、口舌、脅肋、脘腹、關節(jié)等處。

重痛——多因濕邪困阻氣機所致。常見于頭部、四肢及腰部。頭部重痛，亦可因肝陽上亢，氣血上壅導致。

酸痛——多因風濕侵襲，氣血運行不暢，或腎虛、氣血不足，組織失養(yǎng)所致。常見于四肢、腰背的關節(jié)、肌肉處。

絞痛——多因瘀血、氣滯、結石、蟲積等有形實邪阻閉氣機，或寒邪凝滯氣機所致。如心脈痹阻所引起的真心痛，結石阻塞尿路引起的腰腹痛，寒邪內侵胃腸所致的脘腹痛等，往往都具有絞痛的特點。

空痛——是虛證疼痛的特點。多因腎精不足，或氣血虧虛，組織器官失養(yǎng)所致。常見于頭部、小腹部。

隱痛——指痛勢較緩，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀，是虛證疼痛的特點。多因精血虧虛，或陽氣不足，機體失養(yǎng)所致。常見于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位。

走竄痛——或為氣滯所致，或見于行痹。若胸脅脘腹疼痛而走竄不定者，稱為竄痛，多因肝郁氣滯所致；若肢體關節(jié)疼痛而游走不定者，稱為游走痛，多見于痹病的行痹。

固定痛——胸脅脘腹等處固定作痛，多為瘀血所致；四肢關節(jié)固定作痛，多因寒濕、濕熱阻滯，或熱壅血瘀所致。

掣痛——多因筋脈失養(yǎng)，或經(jīng)脈阻滯不通所致。

一般而言，新病疼痛，痛勢劇烈，持續(xù)不解，或痛而拒按者，多屬實證；久病疼痛，痛勢較緩，時痛時止，或痛而喜按者，多屬虛證。

問頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的臨床表現(xiàn)及意義

頭痛

根據(jù)頭痛部位不同，可辨識病在何經(jīng)

前額部連眉棱骨痛：屬陽明經(jīng)頭痛。

側頭部痛，痛在兩側太陽穴附近為甚者：屬少陽經(jīng)頭痛。

后頭部連項痛：屬太陽經(jīng)頭痛。

顛頂痛：屬厥陰經(jīng)頭痛。

全頭重痛：多為太陰經(jīng)頭痛。

腦中痛，或連齒者：屬少陰經(jīng)頭痛。

兩側頭痛屬于

A.厥陰經(jīng)

B.太陽經(jīng)

C.陽明經(jīng)

D.少陽經(jīng)

E.太陰經(jīng)

『正確答案』D

『答案解析』側頭部痛，痛在兩側太陽穴附近為甚者：屬少陽經(jīng)頭痛。

邪犯陽明經(jīng)所致之頭痛部位為

A.太陽穴附近

B.前額部

C.后頭部

D.額頂部

E.頭痛連齒

『正確答案』B

『答案解析』前額部連眉棱骨痛：屬陽明經(jīng)頭痛

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