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哮病的辨證要點(diǎn)
1.辨虛實(shí)本病屬邪實(shí)正虛,發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主,未發(fā)時(shí)以正虛為主,但久病正虛者,發(fā)時(shí)每多虛實(shí)錯(cuò)雜,故當(dāng)按病程新久及全身癥狀以辨明虛實(shí)主次。虛證當(dāng)進(jìn)一步明確虛之陰陽屬性和虛之臟腑所在。
2.分寒熱實(shí)證需分清痰之寒熱以及是否兼有表證的不同。
分證論治
哮病發(fā)作期辨證論治:
1.冷哮
主癥:喉中哮鳴有聲,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷,天冷或受寒易發(fā),面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。
治法:宣肺散寒,化痰平喘。
代表方劑:射干麻黃湯或小青龍湯加減。
2.熱哮
主癥:喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咯痰色黃或白,黏濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發(fā)于夏季者,舌苔黃膩,質(zhì)紅,脈滑數(shù)或弦滑。
治法:清熱宣肺,化痰定喘。
代表方劑:定喘湯或越婢加半夏湯加減。
3.寒包熱哮證
主癥:喉中哮鳴有聲,胸膈煩悶,呼吸急促,喘咳氣逆,咯痰不爽,痰黏色黃,或黃白相兼,煩躁,發(fā)熱,惡寒,無汗,身痛,口干欲飲,大便偏干,舌苔白膩黃,舌尖邊紅,脈弦緊。
治法;解表散寒,清化痰熱。
代表方劑:小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。
4.風(fēng)痰哮證
主癥:喉中痰涎壅盛,聲如拽鋸,或鳴聲如吹哨笛,喘急胸滿,但坐不得臥,咯痰黏膩難出,或?yàn)榘咨菽狄?,無明顯寒熱傾向,面色青暗,起病多急,常倏忽來去,發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢,噴嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,隨之迅即發(fā)作,舌苔厚濁,脈滑實(shí)。
治法:祛風(fēng)滌痰,降氣平喘。
代表方劑:三子養(yǎng)親湯加減。
5.虛哮
主癥:喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動(dòng)則喘甚,發(fā)作頻繁,甚則持續(xù)喘哮,口唇、爪甲青紫,咯痰無力,痰涎清稀或質(zhì)黏起沫,面色蒼白或顴紅唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或煩熱,舌質(zhì)淡或偏紅,或紫暗,脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。
治法:補(bǔ)肺納腎,降氣化痰。
代表方劑:平喘固本湯加減。
哮病緩解期的辨證論治:
1.肺脾氣虛證
主癥:氣短聲低,喉中時(shí)有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀、色白,自汗,惡風(fēng),易感受外邪,倦怠無力,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱|醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
治法:健脾益氣,補(bǔ)土生金。
代表方劑:六君子湯加減。
2.肺腎兩虛證
主癥:短氣息促,動(dòng)則尤甚,吸氣不利,痰質(zhì)略黏起沫,腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累?;蛭逍臒幔E紅,口干,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù);或畏寒肢冷,面色蒼白,舌苔淡白,質(zhì)胖,脈沉細(xì)。
治法:補(bǔ)肺益腎。
代表方劑:生脈地黃湯合金水六君煎加減。
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