距離中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試越來(lái)越近，相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對(duì)“走黃與內(nèi)陷——中醫(yī)助理醫(yī)師外科學(xué)”的知識(shí)點(diǎn)小結(jié)感興趣，記住考點(diǎn)考試不丟分！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

概述：走黃與內(nèi)陷是瘡瘍陽(yáng)證在病變發(fā)展過(guò)程中，因火毒熾盛，或正氣不足，導(dǎo)致毒邪走散，內(nèi)傳臟腑而引起的一種危險(xiǎn)性證候。疔瘡毒邪走散為走黃，其他瘡瘍引起毒邪內(nèi)傳者大多稱(chēng)為內(nèi)陷。相當(dāng)于西醫(yī)的毒血癥、敗血癥、膿毒血癥。

走黃

定義：走黃是疔毒走散，內(nèi)攻臟腑所致的一種急性全身性危重病證。

其特點(diǎn)是：瘡頂忽然陷黑無(wú)膿，腫勢(shì)迅速擴(kuò)散，伴見(jiàn)七惡證。

病因病機(jī)

生疔之后，火毒熾盛是發(fā)生走黃的關(guān)鍵。

生疔之后，因早期失治，未能及時(shí)控制毒勢(shì)；或因擠壓碰傷，或因過(guò)早切開(kāi)，造成毒邪擴(kuò)散；或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚(yú)、腥等發(fā)物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鴟張，以致機(jī)體防御功能破壞，疔毒走散，毒入血分，內(nèi)攻臟腑，而成走黃之病。

治療

辨證論治

毒盛入血證

治法：涼血清熱解毒

方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯合五味消毒飲加減

內(nèi)陷

定義：凡生除疔瘡以外的瘡瘍，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑，稱(chēng)之為“內(nèi)陷”。

其特點(diǎn)是：瘡頂忽然下陷，根盤(pán)散漫不收，膿腐不透或膿少而薄，伴邪盛熱極，或正虛邪盛，或陰陽(yáng)兩竭的全身證候。

分類(lèi)：分為火陷、干陷、虛陷三種類(lèi)型。

病因病機(jī)

本病的發(fā)生，根本原因在于正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，加之治療失時(shí)或不當(dāng)，以致正不勝邪，反陷人里，客于營(yíng)血，內(nèi)犯臟腑而成。火陷型多由于陰液不足，火毒熾盛，復(fù)因擠壓瘡口，或治療不當(dāng)，治療失時(shí)，以致正不勝邪，毒邪內(nèi)陷入營(yíng)；干陷型多因氣血兩虧，正不勝邪，不能釀化為膿，托毒外出，以致正愈虛，毒愈盛，形成內(nèi)閉外脫；虛陷型毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽(yáng)亦衰，遂致生化乏源，陰陽(yáng)兩竭。

辨證論治

邪盛熱極證

治法：清熱涼血解毒，養(yǎng)陰清心開(kāi)竅

方藥：清營(yíng)湯合黃連解毒湯加減

正虛邪盛證

治法：益氣補(bǔ)血，托毒透邪，清心安神

方藥：托里消毒散、安宮牛黃丸加減

脾腎陽(yáng)衰證

治法：溫補(bǔ)脾腎

方藥：附子理中湯加減

陰傷胃敗證

治法：養(yǎng)胃生津

方藥：益胃湯加減

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