2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開始備考啦！學(xué)習(xí)是一個長期堅持的過程，對于考生而言，每天進步一點點，基礎(chǔ)扎實一點點，日積月累，考試就會更容易一點點。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準備了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師外科學(xué)易考點：肛漏/肛瘺”，希望成為大家備考的得力小幫手。

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肛漏的定義：指直腸、肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管。多由肛門癰潰后膿水淋漓、久不收口所致。西醫(yī)稱之為肛瘺。

肛漏的病因病機：肛癰潰膿后，膿出不暢，余毒未盡，蘊結(jié)內(nèi)阻，氣血不暢，創(chuàng)口久不愈合，日久成漏；或患虛癆，肺腎陰虛，濕熱乘虛人侵，化腐成膿，正氣不足，膿出不暢，日久成漏|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

肛漏的臨床表現(xiàn)：肛周反復(fù)流膿水、疼痛、瘙癢，并可從流膿外口觸及或探及管道通向肛內(nèi)。

肛漏的分型：以外括約肌深部畫線為標志，漏管經(jīng)過此線以上者為高位，在此線以下者為低位，其分類如下：

低位單純性肛漏：只有一個漏管，并通過外括約肌深層以下，內(nèi)口在肛竇附近|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

低位復(fù)雜性肛漏：漏管在外括約肌深層以下，有兩個以上外口，或兩條以上管道，內(nèi)口在肛竇部位。

高位單純性肛漏：僅有一條管道，漏管穿過外括約肌深層以上，內(nèi)口位于肛竇部位。

高位復(fù)雜性肛漏：有兩個以上外口及管道有分支竇道，其主管道通過外括約肌深層以上，有一個或兩個以上內(nèi)口者。

肛漏的治療：一般以手術(shù)治療為主。目前常用的手術(shù)療法有|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)：

（1）切開療法：

適應(yīng)證：低位單純性肛漏和低位復(fù)雜性肛瘺，對高位肛瘺切開時，必須配合掛線療法，以免造成肛門失禁|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

禁忌證：肛門周圍有皮膚病患者；漏管仍有釀膿現(xiàn)象存在者；有嚴重的肺結(jié)核病、梅毒等，或極度虛弱者；有癌變者。

（2）掛線療法適應(yīng)證：適用于距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏；亦作為復(fù)雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。

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