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肺部呼吸音聽診

1.正常呼吸音

（1）支氣管呼吸音 正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近均可聽到，如在肺部其他部位聽到支氣管呼吸音則為病理現(xiàn)象。

（2）肺泡呼吸音 此為氣體進(jìn)出肺泡產(chǎn)生的聲音，正常人在肺部任何區(qū)域都可聽到。

（3）支氣管肺泡呼吸音 正常人在胸骨角附近，肩胛間區(qū)的第3、4胸椎水平及右肺尖可以聽到，如在肺部其他部位聽到則為病理現(xiàn)象。

2.病理性呼吸音

（1）病理性肺泡呼吸音 ①肺泡呼吸音減弱或消失：可為雙側(cè)、單側(cè)或局部的肺泡呼吸音減弱或消失，由進(jìn)入肺泡內(nèi)的空氣量減少或聲音傳導(dǎo)障礙引起。常見于呼吸運(yùn)動(dòng)障礙，如全身衰弱、呼吸肌癱瘓、腹壓過高、胸膜炎、肋骨骨折、肋間神經(jīng)痛等；呼吸道阻塞，如支氣管炎、支氣管哮喘、喉或大支氣管腫瘤等；肺順應(yīng)性降低，可使肺泡壁彈性減退，充氣受限而使呼吸音減弱，如肺氣腫、肺淤血、肺間質(zhì)炎癥等；胸腔內(nèi)腫物，如肺癌、肺囊腫等，因肺組織受壓，空氣不能進(jìn)入肺泡或進(jìn)入肺泡減少引起；胸膜疾患，如胸腔積液、氣胸、胸膜增厚及粘連等，由于胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)受限，均可使肺泡呼吸音減弱。②肺泡呼吸音增強(qiáng)：與呼吸運(yùn)動(dòng)及通氣功能增強(qiáng)，進(jìn)入肺泡的空氣流量增多有關(guān)。雙側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)見于運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥；肺臟或胸腔病變使一側(cè)或一部分肺的呼吸功能減弱或喪失，則健側(cè)或無病變部分的肺泡呼吸音可出現(xiàn)代償性增強(qiáng)。

（2）病理性支氣管呼吸音 主要見于肺組織實(shí)變，如大葉性肺炎實(shí)變期等；肺內(nèi)大空洞，如肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌形成空洞時(shí)；壓迫性肺不張，見于胸腔積液、肺部腫塊等使肺組織受壓發(fā)生肺不張時(shí)。

（3）病理性支氣管肺泡呼吸音 常見于肺實(shí)變區(qū)域較小且與正常肺組織摻雜存在，或肺實(shí)變部位較深并被正常肺組織所遮蓋。

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