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腹部聽診
1.腸鳴音(腸蠕動音) 正常腸鳴音大約每分鐘4——5次,在臍部或右下腹部聽得最清楚。當腸鳴音超過每分鐘10次稱為腸鳴音頻繁,見于服瀉藥后、急性腸炎或胃腸道大出血等;如腸鳴音次數(shù)多,且呈響亮、高亢的金屬音,稱腸鳴音亢進,見于機械性腸梗阻;腸鳴音明顯少于正常,或3——5分鐘以上才聽到一次,稱腸鳴音減弱或稀少,見于老年性便秘、電解質(zhì)紊亂(低血鉀)及胃腸動力低下等;醫(yī)學教育網(wǎng)|如持續(xù)聽診3——5分鐘未聞及腸鳴音,稱腸鳴音消失或靜腹,見于急性腹膜炎或各種原因所致的麻痹性腸梗阻。
2.振水音 患者仰臥,醫(yī)師用耳湊近患者上腹部或?qū)⒙犜\器體件放于此處,然后用稍彎曲的手指以沖擊觸診法連續(xù)迅速沖擊患者上腹部,如聽到胃內(nèi)液體與氣體相撞擊的聲音為振水音。正常人餐后或飲入多量液體時,振水音陽性。醫(yī)學教育網(wǎng)|若空腹或餐后6——8小時以上仍有此音,則提示胃內(nèi)有液體潴留,見于胃擴張、幽門梗阻及胃液分泌過多等。
3.血管雜音 上腹部的兩側(cè)出現(xiàn)收縮期血管雜音常提示腎動脈狹窄;左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時,可在包塊部位聞及吹風樣血管雜音;中腹部收縮期血管雜音提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄;醫(yī)學教育網(wǎng)|肝硬化門脈高壓側(cè)支循環(huán)形成時,在臍周可聞及連續(xù)性的嗡鳴音。
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