中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第三站

（1）考試內容：體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。

（2）考試方法：體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學教學模擬人或醫(yī)用模塊等設備上進行操作，西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。

體格檢查：試述心臟叩診的操作（10分）

（本題滿分10.00分）

參考答題要點：

心臟叩診方法

心臟叩診采用間接叩診法，被檢者取仰臥位時，檢查者立于被檢者右側，左手叩診板指與肋間平行；被檢者取坐位時，宜保持上半身直立姿勢，平穩(wěn)呼吸，檢查者面對被檢者，左手叩診板指一般與肋間垂直。通常左側心濁音界采取輕叩診法，而右側宜使用較重的叩診法，以叩診音由清音變濁音來確定心濁音界。

叩診順序

先叩左界，從心尖搏動最強點外2——3cm處開始，沿肋間由外向內，叩診音由清變濁時翻轉板指，在板指中點相應的胸壁處用標記筆作一標記。如此自下而上，叩至第2肋間，分別標記。叩右界時，先沿右鎖骨中線，自上而下，叩診音由清變濁時為肝上界。然后，于其上一肋間（一般為第4肋間）由外向內叩出濁音界，繼續(xù)向上，分別于第3、第2肋間叩出濁音界，并標記。用直尺測量左鎖骨中線與前正中線間的垂直距離，以及左右心界各標記的濁音點距前正中線的垂直距離，并記錄。

【該題針對“心臟檢查”知識點進行考核】