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中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第三站
(1)考試內容:體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。
(2)考試方法:體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學教學模擬人或醫(yī)用模塊等設備上進行操作,西醫(yī)臨床答辯采用現場口試。
西醫(yī)臨床答辯:試述血肌酐的臨床意義(5分)
(本題滿分5.00分)
參考答題要點:
全血肌酐:88——177μmol/L。血清或血漿肌酐:男性53——106μmol/L;女性44——97μmol/L。
[臨床意義】
Cr升高見于各種原因引起的腎小球濾過功能減退。急性腎衰竭進行性升高,慢性腎衰竭血肌酐升高程度與病變嚴重性一致。
(1)評估腎功能損害程度測定血中Cr濃度可反映腎小球的濾過功能,敏感性優(yōu)于血尿素氮,是評價腎功能損害程度的重要指標。腎功能代償期Cr133——177μmol/L,腎功能失代償期Cr186——442μmol/L,腎功能衰竭期Cr445——701μmol/L,尿毒癥期Cr>707μmol/L。
(2)鑒別腎前性與腎實質性少尿腎前性少尿Cr很少超過200μmol/L,腎實質性少尿Cr多超過200μmol/L。腎前性少尿血清BUN明顯上升而血Cr不相應升高,腎實質性少尿血清BUN與血Cr同時升高。
【該題針對“實驗室檢查”知識點進行考核】
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