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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試免費視頻:西醫(yī)疾病

2021-03-18 20:15 醫(yī)學教育網
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試免費視頻“西醫(yī)疾病”,很多人都想知道,醫(yī)學教育網小編整理下文,希望可以幫助到大家。

中醫(yī)助理西醫(yī)疾病

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西醫(yī)常見疾病

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染簡稱為上感,是指鼻腔、咽及喉部的急性炎癥。急性上呼吸道感染可發(fā)生于任何年齡,機體免疫功能低下者易感,冬春季節(jié)發(fā)病多見。多數患者病情較輕,病程短,可自愈而預后良好。

急性上呼吸道感染約80%由病毒引起,常見的致病病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒;

少數患者由細菌致病,常見的細菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。

臨床診斷

1.主要診斷依據來自于臨床表現,結合血液一般檢查結果即可做出診斷。

2.有咳嗽癥狀的患者應進行胸部X線檢査排除下呼吸道感染。

3.一般不需進行病因學診斷。

主要鑒別診斷

1.流行性感冒

2.急性氣管—支氣管炎

臨床類型

1.普通感冒

2.急性病毒性咽喉炎

3.急性皰疹性咽峽炎

4.急性咽結膜炎

5.急性咽扁桃體炎

輔助檢査

1.血液一般檢查

2.病原學檢查

3.胸部X線檢查

防治措施

1.一般治療

2.對癥治療

3.應用抗生素

4.其他治療

5.預防措施

慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病因尚不完全清楚,可能是多種因素長期相互作用的結果,致病因素包括有害氣體和有害顆粒如煙草、煙霧、粉塵、刺激性氣體等,感染因素如病毒、支原體、細菌等,感染因素是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。另外其發(fā)病與免疫因素、年齡和氣候等均有關。

二、臨床診斷

依據咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年發(fā)病持續(xù)超過3個月,連續(xù)2年或2年以上,咳、痰、喘具有慢性支氣管炎的臨床特點,并排除其他慢性氣道疾病。

主要鑒別診斷

1.咳嗽變異型哮喘

2.肺結核

3.原發(fā)性支氣管肺癌

4.間質性肺炎

5.支氣管擴張癥

臨床分期

1.急性發(fā)作期

1周內出現膿性或黏液膿性痰。

2.慢性遷延期

有不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延1個月以上。

3.臨床緩解期

保持2個月以上者。

輔助檢査的臨床應用

1.X線檢查

2.肺功能檢查

3.血液一般檢查

4.痰液檢查

防治措施

急性加重期治療

1.控制感染

2.止咳祛痰

3.平喘

緩解期治療

1.戒煙

2.增強體質,預防感冒

3.反復呼吸道感染者,可試用免疫調節(jié)劑或中醫(yī)中藥治療。

慢性阻塞性肺疾病

概述

慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,呈進行性發(fā)展,主要累及肺部,也可引起肺外各器官的損害。COPD是我國導致慢性肺心病及慢性呼吸衰竭的最常見病因。

臨床診斷

吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC(用力肺活量)<70%,即可診斷。根據FEV1占預計值的百分率(FEV1%)下降的幅度進行氣流阻塞嚴重程度分級。

氣短及呼吸困難是其特征性癥狀。早期患者可無異常體征,隨疾病進展出現桶狀胸,呼吸變淺、頻率增快,雙肺語顫減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降,呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及濕啰音和(或)散在的干啰音。

臨床分期

1.急性加重期

急性加重期指在疾病過程中,短期內咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重,痰量增多,呈膿性或黏液膿性,可伴發(fā)熱等癥狀。

2.穩(wěn)定期

穩(wěn)定期指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀較輕。

并發(fā)癥

1.慢性呼吸衰竭

2.自發(fā)性氣胸

3.慢性肺心病

輔助檢查

1.肺功能檢查

2.胸部X線檢查

3.動脈血氣分析

急性加重期治療

1.控制感染

2.擴張支氣管

3.控制性氧療

4.應用糖皮質激素

5.其他治療

穩(wěn)定期治療

1.健康教育與管理

2.應用支氣管擴張劑

3.應用糖皮質激素

4.應用祛痰藥

5.長期家庭氧療

6.康復治療

預防措施

戒煙是最重要的預防措施

慢性肺源性心臟病

慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病,是指由慢性支氣管、肺、胸廓疾病或肺血管病變引起肺循環(huán)阻力增加,繼而肺動脈高壓形成,引起右心室肥大,甚至發(fā)生右心衰竭的一類心臟病。

COPD是慢性肺心病最常見的病因。

臨床診斷

1.右心功能不全的征象

2.呼吸衰竭表現

分期診斷

1.肺、心功能代償期(緩解期)

2.肺、心功能失代償期(急性加重期)

主要鑒別診斷

主要與冠心病鑒別,兩者均多見于中老年患者,均可出現心臟增大、肝腫大、下肢水腫及紫紺等,慢性肺心病患者心電圖V1——V3可呈QS型,又酷似心肌梗死的心電圖改變,但冠心病患者多有心絞痛心肌梗死病史,心臟增大主要為左心室肥大,心尖區(qū)可聞及收縮期雜音,X線檢查顯示心臟向左下擴大,心電圖顯示缺血型ST-T改變等客觀改變,有助于鑒別診斷。

防治措施

急性加重期治療

1.控制感染

2.改善呼吸功能,糾正呼吸衰竭

3.控制心力衰竭

4.控制心律失常

5.應用糖皮質激素

6.抗凝治療

7.并發(fā)癥的處理

緩解期治療

呼吸生理治療,增強機體免疫力和長期家庭氧療

預防措施

慢性肺心病是慢性阻塞性肺疾病的最終結局,因此,其預防主要是有效預防慢性呼吸系統疾病的發(fā)生,尤其是COPD。

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