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中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能“毫針法”考點(diǎn)——進(jìn)針法

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在進(jìn)行針刺操作時,一般應(yīng)雙手協(xié)同操作,緊密配合。臨床上一般用右手持針操作,主要是拇、食、中指夾持針柄,其狀如持筆,故右手稱為“刺手”。左手爪切按壓所刺部位或輔助針身,故稱左手為“押手”。

進(jìn)針方法包括單手進(jìn)針法、雙手進(jìn)針法等方法。

1.單手進(jìn)針法

操作要點(diǎn):①消毒:腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②持針:拇、食指指腹持針,中指指腹抵住針身下段,使中指指端比針尖略長出或齊平。③指抵皮膚:對準(zhǔn)穴位,中指指端緊抵腧穴皮膚。④刺入:拇、食指向下用力按壓刺入,中指隨之屈曲,快速將針刺入。刺入時應(yīng)保持針身直而不彎。

2.雙手進(jìn)針法

(1)指切進(jìn)針法 又稱爪切進(jìn)針法。操作要點(diǎn):①消毒:腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②押手固定穴區(qū)皮膚:押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴處皮膚。③持針:刺手拇、食、中指三指指腹夾持針柄。④刺入:將針身緊貼押手指甲緣快速刺入。本法適宜于短針的進(jìn)針。

(2)提捏進(jìn)針法 操作要點(diǎn):①消毒:腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②押手提捏穴旁皮肉:押手拇、食指輕輕提捏腧穴近旁的皮肉,提捏的力度大小要適當(dāng)。③持針:刺手拇、食、中指三指指腹持針。④刺入:刺手持針快速刺入腧穴。刺入時常與平刺結(jié)合。本法適用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。

(3)舒張進(jìn)針法 操作要點(diǎn):①消毒:腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②押手繃緊皮膚:以押手拇、食指或食、中指把腧穴處皮膚向兩側(cè)輕輕撐開,使之繃緊,兩指間的距離要適當(dāng)。③持針:刺手拇、食、中指三指指腹夾持針柄。④刺入:刺手持針,于押手兩指間的腧穴處迅速刺入。本法適用于皮膚松弛部位的腧穴進(jìn)針。

(4)夾持進(jìn)針法 又稱駢指進(jìn)針法。操作要點(diǎn):①消毒:腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②持針:押手拇、食指持消毒干棉球裹住針身下段,以針尖端露出0.3——0.5cm為宜;刺手拇、食、中三指指腹夾持針柄,使針身垂直。③刺入:將針尖固定在腧穴皮膚表面,刺手捻轉(zhuǎn)針柄,押手下壓,雙手配合,同時用力,迅速將針刺入腧穴皮下。本法適用于長針的進(jìn)針。

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