中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能X線檢查考點(diǎn)

2019-11-25 19:18 來源：

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氣胸時(shí)X線顯示胸腔頂部和外側(cè)高度透亮，其中無肺紋理，透亮帶內(nèi)側(cè)可見被壓縮的肺邊緣。液氣胸時(shí)，立位檢查可見上方為透亮的氣體影，下方為密度增高的液體影，且隨體位改變而流動(dòng)。

胸腔積液

①游離性胸腔積液：當(dāng)積液達(dá)250ml左右時(shí)，站立位X線檢查可見外側(cè)肋膈角變鈍；中等量積液時(shí)，患側(cè)胸中、下部呈均勻性致密影，其上緣形成自外上斜向內(nèi)下的凹面弧形，同側(cè)膈和心緣下部被積液遮蔽；大量積液時(shí)，除肺尖外，患側(cè)全胸呈均勻的致密增高陰影，與縱隔連成一片，患側(cè)肋間隙增寬，膈肌下降，氣管縱隔移向健側(cè)。②包裹性胸腔積液：X線表現(xiàn)為圓形或半圓形密度均勻影，邊緣清晰。包裹性積液局限在葉間裂時(shí)稱為葉間積液。

胃腸道穿孔

最多見于胃或十二指腸穿孔，立位X線透視或腹部平片可見：兩側(cè)膈下有弧形或半月形透亮氣體影。若并發(fā)急性腹膜炎則可見腸管充氣積液膨脹，腸壁間隔增寬，在腹平片上可見腹部肌肉與脂肪層分界不清。

長(zhǎng)骨骨折

X線檢查是診斷骨折最常用、最基本的方法，可見骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷、骨小梁斷裂和歪曲，有邊緣光滑銳利的線狀透亮陰影，即骨折線。根據(jù)骨折程度把骨折分為完全性骨折和不完全性骨折。完全性骨折時(shí)，骨折線貫穿骨全徑；不完全性骨折時(shí)，骨折線不貫穿骨全徑。根據(jù)骨折線的形狀和走行，將骨折分為橫行、斜行和螺旋形。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|CT不是診斷骨折的常規(guī)檢查方法，但對(duì)解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜部位（如骨盆、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、脊柱、面部等）骨折的診斷、診斷骨折碎片的數(shù)目等較普通X線有優(yōu)勢(shì)。MRI顯示骨折不如CT，但可清晰顯示骨折周圍軟組織的損傷情況以及骨折斷端出血、水腫等。