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目前深圳已經建成630家社區(qū)健康服務機構，構筑起覆蓋全市每個社區(qū)、居民觸手可及的健康“守門人”體系，每位居民步行15分鐘內，必定可以找到一家社康中心。

1996年，深圳在全國先行先試開展社區(qū)健康服務，至今已有20年。目前深圳已經建成630家社區(qū)健康服務機構，構筑起覆蓋全市每個社區(qū)、居民觸手可及的健康“守門人”體系，每位居民步行15分鐘內，必定可以找到一家社康中心。1月12日-13日，深圳市衛(wèi)計委在龍崗區(qū)舉行了“深圳市社區(qū)健康服務發(fā)展二十周年暨學術交流大會”。

在1月12日晚的深圳市社區(qū)健康服務二十周年慶典上，深圳市衛(wèi)計委對一批優(yōu)秀的社康機構和人員進行了表彰，中航社區(qū)健康服務中心等10家社康機構榮膺“深圳市優(yōu)秀社區(qū)健康服務中心”，卓麗等35人榮獲“深圳市社區(qū)健康服務優(yōu)秀管理獎”，洪旺全等15人獲得“深圳市社區(qū)健康服務特殊貢獻獎”，孫風芹等100人成為“深圳市百佳社區(qū)醫(yī)務工作者”，李巧等64人獲得“深圳市社區(qū)健康服務愛崗奉獻獎”。

世界家庭醫(yī)生組織候任主席李國棟教授、國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司司長李滔、深圳市政府副秘書長劉佳晨等嘉賓出席并致辭。

過去二十年，深圳社康服務的六大亮點

社區(qū)健康服務已成為世界公認的較為理想的基層衛(wèi)生服務模式，為居民提供首診服務，在目前全國大力推行的分級診療體系中處于基石地位。

從1996年開始起步探索、2000年啟動全面建設、2006年開始鞏固提升，到2010年形成較為完備的服務體系，二十年來，深圳市的社區(qū)健康服務有哪些亮點？

亮點一：全國率先試點，有7家國家級示范社康中心

1996年，深圳在全國范圍內先行先試開展社區(qū)健康服務，深圳市慢性病防治院水庫新村社健中心等19家社區(qū)健康服務中心被確定為試點單位。隨后的1997年，社區(qū)衛(wèi)生服務在全國逐步開展。

二十年來，深圳市先后成為第一批“國家社區(qū)衛(wèi)生服務試點城市”和“國家城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設及重大疾病社區(qū)防制實驗性研究基地”，是國家慢性病綜合防治示范市、全國基層中醫(yī)藥工作先進單位。目前全市有7家國家級示范社康中心、22家省級示范社康中心。福田、寶安、鹽田獲評為“全國社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)”，龍華區(qū)牛湖社康中心獲評國家衛(wèi)生系統(tǒng)先進單位，福田區(qū)中航社區(qū)健康服務中心獲評為全國群眾滿意社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

亮點二：“一社區(qū)一社康”，630家形成“15分鐘服務圈”

深圳全市已建成630家社康機構，基本做到“一社區(qū)一社康”，實現(xiàn)了社區(qū)健康服務的“社區(qū)、人口、服務”全覆蓋，形成“15分鐘服務圈”，讓居民觸手可及。受益于此，深圳的市民健康素養(yǎng)從2012年的8.9%提高到2015年14%.“十二五”期末，市民平均期望壽命達到80.66歲，孕產婦死亡率5.3/10萬，嬰兒死亡率1.83‰，達到先進發(fā)達國家水平。

亮點三：社康診療量占全市43%，居民滿意度全省第一

2016年，深圳全市各社康機構的診療人次達到3201.12萬，占全市總診療量的42.66%；家庭醫(yī)生服務簽約人數(shù)達到236.38萬，其中慢性病、老年人等重點人群47.81萬人，簽約服務覆蓋率為達68.6%.各社康機構全年共提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務5190.58人次，國家基本公共衛(wèi)生服務項目的覆蓋率達100%，在2015年全省社康中心國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效評估中，深圳居民滿意度位列全省第一位。

亮點四：政府辦社康中心“院辦院管”，基層醫(yī)療集團成新模式

對于政府舉辦的社康中心，深圳市實施了“院辦院管”的運行模式，2009年在寶安區(qū)試點，2011年在全市推開。醫(yī)院作為法人機構舉辦社區(qū)健康服務中心，對其實施一體化、專業(yè)化、精細化的連鎖式運營管理，促進大醫(yī)院與社康中心合理分工，形成緊密型“醫(yī)聯(lián)體”，保障患者不管在醫(yī)院還是基層醫(yī)療機構，都能獲得診療方案一致、用藥目錄一致、質量保障機制一致的基本診療服務。

在此基礎上，2015年開始，以羅湖醫(yī)院集團為代表的基層醫(yī)療集團模式進一步加大了這種“醫(yī)聯(lián)體”對社康服務的促進優(yōu)勢。

2015年8月，深圳市羅湖區(qū)將區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦保院、區(qū)康復醫(yī)院、區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合老年病科醫(yī)院和35家社康中心整合成唯一法人代表的法人單位，掛牌成立羅湖集團，打破過去不同規(guī)模檔次的醫(yī)院均舉辦社康中心，社康中心發(fā)展水平不均衡的問題，推動集團內各醫(yī)院功能錯位配置、醫(yī)療資源縱向流動，大力發(fā)展家庭醫(yī)生服務，構建醫(yī)院-社區(qū)協(xié)同服務新格局。

接下來，深圳將全面推行羅湖醫(yī)改模式，爭取在每個區(qū)至少建設1家基層醫(yī)療集團，形成以分級診療為核心的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體，構建銜接更加緊密的“院前預防、院中診療、院后康復”服務鏈條。

亮點五：多元化渠道辦社康，社會力量獲同等政策

在大力鼓勵社會辦醫(yī)的背景下，深圳市已出臺相關政策措施，支持社會力量舉辦社康中心，正形成以政府辦為主體，以社會辦為補充的多渠道新格局。2016年，社會力量舉辦的社康中心共有55家，占全市總量的9%.

政府對社會力量提供社區(qū)健康服務，在政策上堅持一視同仁：同樣納入醫(yī)療保險定點機構、同樣獲得社區(qū)健康服務的財政補貼。

為了有效配置和利用資源，深圳市因地制宜，在人口相對集中的社區(qū)、花園住宅區(qū)和工廠區(qū)建立固定的社區(qū)健康服務中心，并輔以流動服務車開展健康體檢、家庭病床和轉診等服務，在大鵬新區(qū)南澳街道等邊遠和人口分散的社區(qū)建立流動社區(qū)健康服務中心。形成以社區(qū)居委會為主，形成花園住宅區(qū)、工業(yè)區(qū)、醫(yī)院內部為主陣地的社區(qū)健康服務網絡。

2017年，深圳社康服務將有四大新變化

變化一：全市社康中心將實行分類管理

深圳將在全市把社區(qū)健康服務機構分為一類社康中心、二類社康中心和社康站。服務人口3萬以上的區(qū)域，設置一類社康中心，面積按1000平方米以上配置。服務人口不足3萬的，設置二類社康中心，面積按400平方米以上配置。重點按標準建設一類社康中心，承擔普通門診、預防保健、康復護理、家庭醫(yī)生服務、全科醫(yī)學培訓等服務功能，允許符合條件的一類社康中心開設康復護理等床位、開展日間手術。到2020年，全市社區(qū)健康服務機構總數(shù)將達到1200家左右。

變化二：社康中心全面開設?？漆t(yī)生工作室

社康中心是以全科醫(yī)生為主體，而2017年起，深圳將全面推行社康中心專科醫(yī)生工作室，鼓勵醫(yī)院的專科醫(yī)生到社康開辦?？乒ぷ魇?，并按社康中心舉辦醫(yī)院的診查費標準收費，同時鼓勵醫(yī)院?？漆t(yī)生加入社康中心家庭醫(yī)生服務團隊并開展服務。2017年內，全市所有600多家社康中心中，至少要有300家要開設專科醫(yī)生工作室。

2017年起，深圳擬將社康中心的門診基本醫(yī)療服務補助標準提高到40元/人次以上。對于服務人口較少但又必須設置的社康中心，將根據(jù)實際安排專項補助，保障其正常運營。

目前羅湖區(qū)和坪山區(qū)已經開出30萬年薪招聘優(yōu)秀全科醫(yī)生，2017年起，深圳將在全市社康中心力推社區(qū)醫(yī)生年薪制，逐步讓全科醫(yī)生待遇不低于同級別的?？漆t(yī)生。

變化三：家庭醫(yī)生服務將有“深圳標準”

2017年起，深圳將全面推行家庭醫(yī)生服務標準，為簽約居民提供動態(tài)電子健康檔案管理、優(yōu)先診療、慢病管理、用藥咨詢與指導、健康促進、預防保健、家庭病床、社區(qū)康復、醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老等10項優(yōu)惠、優(yōu)質、便捷服務。加強家庭醫(yī)生服務團隊建設，支持健康管理師、心理咨詢師、護理員、公共營養(yǎng)師等職業(yè)技能培訓，鼓勵取得相關職業(yè)資質的人員參與家庭醫(yī)生服務。2017年起，逐步將公共衛(wèi)生專業(yè)技術人員以及取得健康管理師培訓合格證的計生專干納入家庭醫(yī)生服務團隊。

2017年起，深圳將逐步建立家庭醫(yī)生簽約服務費收費制度。對家庭醫(yī)生服務團隊為本市社會醫(yī)療保險參保人提供的家庭醫(yī)生簽約服務，由財政通過“以獎代補”方式給予獎勵。

變化四：醫(yī)院?？铺栐磧?yōu)先給社康中心

2017年起，深圳繼續(xù)完善社康與醫(yī)院之間的雙向轉診機制，在社康首診的居民要轉診將更加便利。全市所有二、三級公立醫(yī)院必須明確一名醫(yī)院領導負責分級診療工作，設立負責統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)院-基層醫(yī)療衛(wèi)生機構雙向轉診工作的全科醫(yī)學科，并通過信息化手段，將醫(yī)院的專科號源優(yōu)先配置給社康中心，對社康中心上轉的病人實行優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，將需要長期康復照護的患者轉入社康中心，提供長期護理、康復治療等接續(xù)服務。

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