| 一 |
基礎條件 |
70 |
|
|
| 1 |
發(fā)展
環(huán)境
（10） |
醫(yī)院?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃 |
5 |
評估前3年，?？平ㄔO管理的組織完善得5分；規(guī)劃欠合理得3分；無規(guī)劃不得分。 |
|
| 醫(yī)院有扶持?？平ㄔO的政策或措施 |
5 |
評估前3年，政策、措施齊全，得5分；政策措施不完善或不得力得2分；無明確的政策、措施或不落實，不得分。 |
|
| 2 |
?？?br />
規(guī)模
（20） |
床位數(shù) |
15 |
至少有2個護理單元，病床總數(shù)60張，得12分；每增加10張床加1分，總分不超過標準分；低于60張，不得分。 |
|
| 每張病床凈使用面積≥6平方米 |
5 |
≥6平方米得5分；每減少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。 |
|
| 3 |
支撐
條件
（40） |
相關(guān)科室能夠滿足專科發(fā)展需要 |
20 |
各科醫(yī)療技術(shù)隊伍整體實力強得10分，設備設施滿足需要得10分。 |
|
| 醫(yī)療設備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項目需要，具有先進性和適宜性 |
10 |
滿足需要得5分；醫(yī)療設備具有先進性得3分；具有適宜性得2分。 |
|
| 醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況 |
10 |
評估前3年投入≥300萬元得10分，每少30萬元減1分；未專款專用的，不得分。 |
|
| 二 |
醫(yī)療技術(shù)隊伍 |
120 |
|
|
| 4 |
技術(shù)
團隊（15） |
整體實力 |
15 |
醫(yī)護人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團隊，處理疑難重癥能力強得5分；各級醫(yī)師能夠掌握相應技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)師進行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 |
|
| 5 |
學科
帶頭人
（15） |
學術(shù)地位 |
5 |
正高專業(yè)技術(shù)職稱得2分；博士生或碩士生導師得1分；國家級學會委員任職得1分；國家級期刊任職得1分。如有兩個以上學科帶頭人，則計算平均分。 |
|
| 臨床能力 |
5 |
能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；評估前3年：年主持開展新技術(shù)新業(yè)務1項以上得1分；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分；年應邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診（包括轉(zhuǎn)診）次數(shù)10次以上得1分。如有兩個以上學科帶頭人，則計算平均分。 |
|
| 教學科研水平 |
5 |
評估前3年：指導畢業(yè)博士生5名以上得2分；主持在研國家級課題，自然科學基金1項得1分；獲得省部、直轄市級臨床方面科研成果二等獎1項得1分。如有兩個以上學科帶頭人，則計算平均分。 |
|
| 6 |
學科
骨干（35） |
數(shù)量 |
10 |
有明確合理的學科骨干人才隊伍，設6個亞?？?，（亞專業(yè)帶頭人需副高+碩導或正高），得6分。每一個碩士生導師加0.5分，每一個博士生導師加1分，總分不超過標準分。 |
|
| 學術(shù)地位 |
5 |
6個亞專業(yè)學科骨干應任省級以上學術(shù)團體委員以上職務得5分，1名不符合需要扣1分。全國委員加1分，不超過標準分。 |
|
| 臨床能力 |
10 |
能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術(shù)得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得2分；評估前3年，年主持開展新技術(shù)新業(yè)務1項以上得2分；評估前3年，年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮蔚?分；評估前3年，年應邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診（包括轉(zhuǎn)診）次數(shù)10次以上得2分。計算所有學科骨干平均分為該項得分。 |
|
| 教學科研水平 |
10 |
評估前3年，指導碩士研究生畢業(yè)每5名得1分；評估前3年，主持國家級課題每項得1分，省部級課題得0.5分；評估前3年，獲得省、部或直轄市級科研成果三等獎以上得1分；評估前3年，SCI收錄論著每1篇得0.5分，總累計分不超過標準分。 |
|
| 7 |
醫(yī)師
隊伍
（15） |
年齡結(jié)構(gòu) |
5 |
年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。50歲以上不超過20%，40-50歲30%，40歲以下50%，一個年齡段不符合扣1分。 |
|
| 學歷結(jié)構(gòu) |
5 |
研究生人員比例大于50%得3分，每提高10%加1分，總分不超過標準分。 |
|
| 職稱結(jié)構(gòu) |
5 |
高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可上下浮動10%范圍，符合要求得5分。1項不符合扣2分。 |
|
| 8 |
護士
隊伍
（30） |
人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) |
10 |
人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構(gòu)合理得3分；學歷結(jié)構(gòu)合理（大?；蛞陨蠈W歷占50%以上）得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。 |
|
| 護士長能力 |
5 |
護士長業(yè)務水平高得2分；管理能力強得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動護士工作積極性得1分。 |
|
| 護理專科業(yè)務培訓及能力 |
15 |
評估前3年，經(jīng)常開展業(yè)務培訓得5分；整體護理業(yè)務能力強得10分。 |
|
| 9 |
人才
培養(yǎng)
（10） |
有專科人員培訓計劃并保證落實 |
5 |
培養(yǎng)方向目的明確得2分；規(guī)劃合理得1分；落實到位得1分，培養(yǎng)骨干發(fā)揮作用好得1分。 |
|
| 進修學習情況 |
5 |
評估前3年，到境外專業(yè)進修培訓（超過三個月以上）人次數(shù)超過5人次得5分，3人次得3分，2人次得1分，少于2人不得分。 |
|
| 三 |
醫(yī)療服務能力與水平 |
340 |
|
|
| 10 |
總體
水平
（100） |
整體實力強，特色突出 |
60 |
能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目，各項目根據(jù)如下標準每下降10%扣1分，低于60%不得分（膽總管囊腫R-Y手術(shù)（15例/年）、先天性巨結(jié)腸根治術(shù)（25例/年）、食道閉鎖I期吻合術(shù)（5例/年）、膽道閉鎖葛西手術(shù)（15例/年）、肝母細胞瘤腫瘤切除術(shù)（5例/年），腹膜后神經(jīng)母細胞瘤切除術(shù)（10例/年）、腎積水腎盂整形術(shù)（25例/年）、尿道下裂尿道成形術(shù)（50例/年）、體外循環(huán)手術(shù)（150例以上得5分，每增加50例得1分，總分7分，小于100例不得分）、膈疝加漏斗胸超過50例得3分，達不到不得分、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（15例/年）、脊柱側(cè)彎矯形（5例/年）。 |
|
| 平均年出院人數(shù) |
5 |
評估前3年，平均年出院人數(shù)大于2000人次得3分；每增加500人次加1分，不超過標準分。 |
|
| 平均年門診人次 |
5 |
評估前3年，平均年門急診人次大于35000人次得5分；大于30000人次，得4分，大于25000人次得3分，大于20000人次，得2分，大于15000人次得1分，低于15000人次，不得分。 |
|
| 平均住院日 |
5 |
評估前3年，小于10天得5分，每增加1天扣1分，超過15天不得分。 |
|
| 疑難病例比例 |
25 |
評估前3年，住院患者中疑難病例、大手術(shù)比例應大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。（大手術(shù)以衛(wèi)生部征求意見稿3級以上手術(shù)為準）。 |
|
| 11 |
亞?？?br />
建設
（60） |
亞專科與?？瓢l(fā)展適應性 |
10 |
有小兒外科各亞?？圃O置（新生兒、普外、泌尿、腫瘤、心胸、骨科），每個亞?？朴歇毩⒉^(qū)和專業(yè)技術(shù)隊伍得滿分，缺一個專業(yè)減1分。 |
|
| 各亞?？频募夹g(shù)水平和服務能力 |
50 |
列出代表各亞?？扑降囊环N疾?。總€亞專科提供有代表性技術(shù)的病歷摘要1份），根據(jù)病例數(shù)、平均住院日、治愈率、醫(yī)院感染率等指標進行綜合評分。每個亞專業(yè)為8分。（要附原始材料） |
|
| 12 |
技術(shù)
特色
（50） |
技術(shù)特色和先進性 |
50 |
醫(yī)院提供評估前3年的6項技術(shù)進行評估（每個亞專業(yè)提供一項），每單項技術(shù)的先進性，在國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先得4分；每單項技術(shù)的成熟度得3分，每單項技術(shù)推廣應用10個單位得1分，每項滿分8分。（附專利、全國推廣項目） |
|
| 13 |
診治
能力（80） |
能否獨立診治本專科主要病種 |
20 |
能夠獨立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種得20分，缺1個扣3分。 |
|
| 疑難及危重病種診治能力 |
60 |
由醫(yī)院自行提供6個亞專業(yè)各1種疑難、危重病種診療方案，根據(jù)其診療方案的合理性，核心技術(shù)應用合理性及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率等判斷）等綜合評分，每種滿分10分。 |
|
| 14 |
創(chuàng)新
能力
（20） |
創(chuàng)新項目的數(shù)量 |
5 |
評估前3年，均有創(chuàng)新項目，帶動本專業(yè)診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項目少于2項，臨床診療水平停滯不前，不得分。 |
創(chuàng)新項目包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。 |
| 創(chuàng)新水平 |
5 |
2項創(chuàng)新項目（各2分）；綜合其先進性和臨床應用性情況，綜合評價打分。 |
|
| 創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力 |
10 |
創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。（提供臨床應用病例原始資料或?qū)＠C書） |
|
| 15 |
輻射
能力
（30） |
年出院患者中省市外患者比例 |
10 |
評估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直轄市市外患者比例大于25%）得10分。不達標，不得分。 |
|
| 進修醫(yī)師來源情況 |
10 |
評估前3年，每年接受來源于省外進修醫(yī)師人數(shù)超過3人，得5分，每增加1個加1分，不超過標準分。 |
|
| 技術(shù)推廣情況 |
5 |
技術(shù)推廣項目每年超過3次得5分，不達標不得分。 |
|
| 受邀在國（境）外召開的國際學術(shù)會議上作學術(shù)報告情況 |
5 |
評估前3年，有10人次在國際學術(shù)會議上作學術(shù)報告得5分，4人次3分，3人次以下不得分。 |
|
| 四 |
醫(yī)療質(zhì)量狀況 |
270 |
|
|
| 16 |
質(zhì)量
概況
（80） |
合理用血 |
10 |
綜合專科患者人均輸血量，患者輸血比例評分。 |
|
| 合理用藥 |
50 |
綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。 |
|
| 病人滿意度調(diào)查 |
10 |
評估前3年，滿意度大于95%得10分，每下降1%扣1分。 |
|
| 醫(yī)療事故情況 |
10 |
評估前3年內(nèi)發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。 |
|
| 17 |
單病種質(zhì)量及費用（90） |
單病種質(zhì)量 |
60 |
根據(jù)重點病種（幽門肥厚、巨結(jié)腸、尿道下裂、闌尾切除術(shù)）的質(zhì)量狀況、效率指標、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。 |
|
| 單病種費用 |
30 |
根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。 |
|
| 18 |
病區(qū)
質(zhì)量
（80） |
手術(shù)前后診斷符合率 |
10 |
評估前3年，診斷符合率大于95%，得10分。 |
|
| 臨床主要診斷、病理診斷符合率 |
10 |
評估前3年，大于70%，得10分。 |
|
| 甲級病案率 |
10 |
評估前3年，甲級病案率大于95%得10分，每降1%，扣2分；有丙級病歷，不得分。 |
|
| 出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果 |
10 |
建立患者隨訪制度，得5分。評估前3年，重點病種的出院患者隨訪率大于60%,得5分。 |
|
| 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 |
10 |
評估前3年，根據(jù)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日、醫(yī)院的出院人次、疑難危重癥比例以及診療效果綜合打分。 |
|
| 建立并實施基礎護理和?？谱o理質(zhì)量評價標準 |
10 |
無標準，不得分；無護理質(zhì)量評價標準的效果評價，不得分。 |
|
| 基礎護理、危重患者護理合格率 |
10 |
評估前3年，大于95%得滿分，每下降1%，扣2分。 |
|
| 手術(shù)感染率 |
10 |
綜合手術(shù)感染率及污染性手術(shù)（如消化道穿孔、重癥腹腔感染等）感染率、I類切口感染率進行打分。 |
|
| 19 |
門診
質(zhì)量
（20） |
專家出門診情況 |
10 |
評估前3年，每天均安排高級職稱人員準時出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。有1人不符合要求扣2分。 |
|
| 入出院診斷符合率 |
10 |
評估前3年，大于95%，得10分。每下降1%，扣2分。 |
|
| 五 |
科研與教學 |
100 |
|
|
| 20 |
學術(shù)
影響
（20） |
學術(shù)委員會任職 |
10 |
全國主委5分、副主委4分，常委或?qū)W組組長3分，委員1分；省主委3分，副主委2分。1人擔任數(shù)職，以最高學術(shù)職稱登記1次。省級副主委以下任職，不得分。可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 學術(shù)刊物任職 |
5 |
擔任SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分；中華醫(yī)學會系列雜志主編4分、副主編3分，編委2分；核心期刊主編3分、副主編2分、編委1分，一人擔任數(shù)職，以最高學術(shù)職稱登記一次?？衫鄯e計分，總分不超過標準分。 |
|
| 主辦學術(shù)會議 |
5 |
評估前3年，主辦國際性學術(shù)會議得3分，全國性學術(shù)會議得2分，省級學術(shù)會議得1分；可累積計分，總分不超過標準分?？衫鄯e計分，總分不超過標準分。 |
|
| 21 |
?？?br />
方向
（5） |
?？频呐R床研究方向 |
5 |
每一個亞?？浦辽儆?個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體有成果得5分。少一個扣1分，可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 22 |
科研
項目
（12） |
國家級項目 |
10 |
評估前3年，有（重大項目973、863，國家重點攻關(guān)課題、國家科技支撐項目、重大國際合作項目或國家杰出青年基金項目）得5分，國家自然基金項目每項得1分，總分不超過標準分。 |
|
| 部（省）級項目 |
2 |
評估前3年，有4項以上得2分，每少1項減0.5分。 |
|
| 23 |
臨床
方向
的
科研
成果
（25） |
國家級、部（?。┘壙萍吉剟睿ㄒ?、二等） |
10 |
評估前3年，國家級一等獎1項得10分，二等獎1項得7分；部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得4分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| SCI收錄、中華醫(yī)學系列雜志及統(tǒng)計源期刊論著 |
10 |
評估前3年，SCI收錄每篇得1分；中華醫(yī)學會系列雜志得0.5分；統(tǒng)計源期刊雜志得0.2分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 發(fā)明、新型實用、外觀設計專利 |
3 |
評估前3年，每項發(fā)明專利得3分，新型實用專利得1分，外觀設計專利得0.5分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 行業(yè)標準及國家指南制定 |
2 |
評估前3年，主持制定行業(yè)標準及國家指南，每1項得1分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 24 |
學生
教育
（13） |
本科生教學 |
3 |
評估前3年，臨床教學不少于本課時的80%，見習、實習輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得3分；未承擔者不得分；無臨床授課扣3分；無見習、實習扣3分。 |
|
| 研究生培養(yǎng) |
10 |
評估前3年，評估周期內(nèi)畢業(yè)博士生大于5人，得5分；少一個博士扣1分。碩士生大于10人，得5分，少2個碩士扣1分，以此類推。 |
|
| 25 |
繼續(xù)
教育
（20） |
國家級、省級（甲類）、市級（乙類）繼續(xù)教育項目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項目（學習班、論壇） |
10 |
評估前3年，國家級1項次得6分，省級1項次得2分，市級1項次得1分；舉辦培訓班1次得1分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 規(guī)范化醫(yī)師培訓 |
10 |
評估前3年，培養(yǎng)合格率大于95%，得10分；每低5個百分點，扣3分。 |
|
| 26 |
編寫
教材
（5） |
3年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作 |
5 |
主編5分、副主編3分，參編1分。 |
|
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