排尿異常臨床分類及觀察要點
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排尿或貯尿任何一方發(fā)生障礙時,均可出現(xiàn)排尿異常。臨床常見多尿、少尿或無尿、尿頻尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁等。
24小時尿量經(jīng)常超過500ml時稱為多尿,可由內(nèi)分泌代謝障礙、腎小管濃縮功能不全、精神因素引起。
24小時尿量少于400ml稱少尿,24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)完全無尿稱為無尿。少尿或無尿可由腎小球濾過率或腎小管重吸收量發(fā)生異常引起,分為腎前性、腎性、腎后性三類。
排尿次數(shù)過多者為尿頻,病理性尿頻常由膀胱炎癥或機械性刺激引起。
有尿意即迫不及待要立即排者為尿急,起因于膀胱三角或后尿道的刺激。
排尿時病損處受刺激所產(chǎn)生的痛感稱尿痛。膀胱中尿液充盈過多而不能自動排出稱尿潴留,多為腰骶部脊髓損傷使排尿反射初級中樞活動發(fā)生障礙所致;也可因尿液流出受阻引起尿潴留。
當(dāng)脊髓受損,初級中樞與大腦皮層失去功能聯(lián)系時,使排尿失去意識控制可出現(xiàn)尿失禁。
對上述排尿異常人既要肉眼觀察尿量、尿的次數(shù)、尿的顏色、透明度、比重、酸堿度、氣味,又要隨時留取尿標(biāo)本進行尿的生化和細(xì)胞學(xué)檢查,以監(jiān)測病人排尿異常的程度。
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