為了幫助各位主管護師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了急腹癥的鑒別如下： 

（1)胃十二指腸潰瘍急性穿孔：

①有潰瘍病史：

②突然發(fā)生的上腹部刀割樣劇烈疼痛，很快擴散到全腹；

③有明顯的腹膜刺激征，肝濁音界縮小或消失；

④立位X線檢查膈下可見游離氣體。

（2)急性膽囊炎：

①起病常在進食油膩食物后：

②右上腹部劇烈絞痛，向右肩背部放射；

③右上腹有壓痛、肌緊張，Murphy陽性；

④B超檢查顯示膽囊增大、壁厚，可見結石影。

（3)急性膽管炎：

典型的癥狀為Charcot三聯征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；感染加重引起急性梗阻性化膿性膽管炎時，除Charcot三聯征外，還可有休克和精神癥狀，即Reynolds 五聯征。B超見膽管擴張及結石影。

（4)急性胰腺炎：

①多有膽道疾病史或于暴飲暴食后發(fā)病；

②腹痛位于上腹偏左，持續(xù)而劇烈，可向左肩部或腰部放射；

③嘔吐后腹痛不緩解；

④腹脹，表現為麻痹性腸梗阻；

⑤血尿淀粉酶升高。

（6)急性腸梗阻：

①腹痛：突然發(fā)生劇烈的腹部絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作。腹痛加劇呈持續(xù)性可能發(fā)生腸絞窄或腸穿孔。

②嘔吐：腹痛時常立即發(fā)生惡心嘔吐，嘔吐后腹痛減輕。

③腹脹：低位梗阻腹脹明顯。

④停止排便排氣。

⑤聽診：機械性腸梗阻時腸鳴音活躍，有高調腸

（5)急性闌尾炎：

典型表現為轉移性右下腹痛和右下腹固定壓痛點。

（6)急性腸梗阻：

①腹痛：突然發(fā)生劇烈的腹部絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作。腹痛加劇呈持續(xù)性可能發(fā)生腸絞窄或腸穿孔。

②嘔吐：腹痛時常立即發(fā)生惡心嘔吐，嘔吐后腹痛減輕。

③腹脹：低位梗阻腹脹明顯。

④停止排便排氣。

⑤聽診：機械性腸梗阻時腸鳴音活躍，有高調腸鳴音及氣過水聲；麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失。

⑥X線檢查見多個氣液平面等。

（7)腹腔臟器損傷：

①有腹部外傷史；

②腹痛開始于受傷部位；

③實質臟器破裂以內出血表現為主，空腔臟器破裂以腹膜炎表現為主；

④胃腸破裂者腹部立位 X 線檢查膈下可見游離氣體，實質臟器破裂腹腔穿刺可抽出不凝血。

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