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持續(xù)性枕后位有什么特征臨床表現(xiàn)?診斷依據(jù)是什么?

2020-08-17 11:58 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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持續(xù)性枕后位有什么特征臨床表現(xiàn)?診斷依據(jù)是什么?為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:

持續(xù)性枕后位特征臨床表現(xiàn):

臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段,常導(dǎo)致協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力及宮頸擴(kuò)張緩慢。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸,產(chǎn)婦自覺(jué)肛門墜脹及排便感,致使宮口尚未開(kāi)全時(shí),過(guò)早使用腹壓,容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞,影響產(chǎn)程進(jìn)展。持續(xù)性枕后位常致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。若在陰道口雖已見(jiàn)到胎發(fā),但歷經(jīng)多次宮縮時(shí)屏氣卻不見(jiàn)胎頭繼續(xù)順利下降時(shí),應(yīng)想到可能是持續(xù)性枕后位。

持續(xù)性枕后位特征診斷依據(jù)

1.腹部檢查 

在宮底部觸及胎臀,胎背偏向母體的后方或側(cè)方,在對(duì)側(cè)可以明顯觸及胎兒肢體。若胎頭已銜接,有時(shí)可在胎兒肢體側(cè)恥骨聯(lián)合上方捫到胎兒頦部。胎心在臍下偏外側(cè)聽(tīng)得最響亮,枕后位時(shí)因胎背伸直,前胸貼近母體腹壁,也可以在胎兒肢體側(cè)的胎胸部位聽(tīng)到。

2.肛門檢查或陰道檢查 

當(dāng)肛查宮頸部分?jǐn)U張或開(kāi)全時(shí),若為枕后位,感到盆腔后部空虛,查明胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上,前囟在骨盆右前方,后囟(枕部)在骨盆左后方則為枕左后位,反之為枕右后位。查明胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上,后囟在骨盆左側(cè)方,則為枕左橫位,反之為枕右橫位。若出現(xiàn)胎頭水腫、顱骨重疊、囟門觸不清,需行陰道檢查借助胎兒耳廓及耳屏位置及方向判定胎位,若耳廓朝向骨盆后方,即可診斷為枕后位;若耳廓朝向骨盆側(cè)方,則為枕橫位。

3.B型超聲檢查 

根據(jù)胎頭顏面及枕部的位置,可以準(zhǔn)確探清胎頭位置以明確診斷。

練習(xí)題】初產(chǎn)婦,孕39周,宮口開(kāi)全2小時(shí)頻頻用力,未見(jiàn)胎頭撥露。檢查:宮底部為臀,腹部前方可觸及胎兒小部分,未觸及胎頭。肛查胎頭已達(dá)坐骨棘下2cm,矢狀縫與骨盆前后徑一致,大囟門在前方,診斷為?

A.持續(xù)性枕橫位

B.持續(xù)性枕后位

C.骨盆入口輕度狹窄

D.頭盆不稱

E.原發(fā)性宮縮無(wú)力

答案及解析】本題選B.

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