主管護(hù)師考點：腸套疊和結(jié)腸炎都有果醬樣便，怎么區(qū)別？為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下：

腸套疊：

多為健康體胖嬰兒，突然發(fā)病。年長兒發(fā)病稍緩，癥狀不如嬰兒典型。

①腹痛：為最早癥狀，由于腸系膜受牽拉和外層腸管發(fā)生強(qiáng)烈收縮，患兒突然發(fā)生劇烈的陣發(fā)性腸絞痛，哭鬧不安，雙腿蜷縮，兩臂亂動，或以手抓按腹部，面色蒼白，出汗、拒食。持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛消失，間歇10～20分鐘又反復(fù)發(fā)作。間歇期如健康小兒。隨著病程進(jìn)展，發(fā)作間隙縮短，由數(shù)十分鐘到數(shù)分鐘。

②嘔吐：在腹痛后數(shù)小時發(fā)生，早期為反射性嘔吐，腸系膜受牽拉所致，嘔吐物為胃內(nèi)容物，有時伴有膽汁；晚期為梗阻性嘔吐，可嘔吐糞樣物。

③便血：為嬰兒腸套疊的特征。多發(fā)生在發(fā)病后6～12小時，呈黏液果醬樣血便。小腸型腸套疊和兒童腸套疊便血率較低，出現(xiàn)也較晚。

④腹部腫塊：早期腹部平軟，無壓痛。多數(shù)病例上腹部或右上腹部觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，中度硬，略有彈性，稍可移動。晚期發(fā)生腸壞死或腹膜炎時，腹脹明顯，并有腹肌緊張及壓痛，不易觸及腫塊。

⑤全身情況：早期病兒一般狀況尚好，體溫正常，但有面色蒼白、食欲減退或拒乳。隨著病程延長，病情漸重，精神委靡或嗜睡，陣發(fā)性哭鬧等腹痛癥狀反而不明顯。發(fā)病2～3天后的晚期病兒，由于腸壞死或伴腹膜炎，全身情況惡化，常有嚴(yán)重脫水和高熱、昏迷及休克等中毒癥狀。

壞死性小腸結(jié)腸炎：

①起病急，常以急性腹痛起病。腹痛位于臍周或上腹部，呈持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加重。隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可吐咖啡樣物。

②腹瀉開始為水樣或黏液稀便，繼而出現(xiàn)赤豆湯樣血水便或紅色果醬樣便。糞便有特殊腥臭味。

③常有不同程度腹脹、不固定壓痛。病初腸鳴音亢進(jìn)，腹脹嚴(yán)重時，腸鳴音消失。腹部有普遍壓痛、反跳痛，提示并發(fā)腹膜炎。

④患兒多伴有全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱、精神委靡、煩躁、嗜睡、面色蒼白，嚴(yán)重時可發(fā)生感染性休克，有明顯脫水、電解質(zhì)紊亂。

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