醫(yī)學教育網小編專門整理了2020主管護師考試高頻考點考前速記：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病如下，希望對各位主管護師考生備考復習有所幫助。
考前考點速記：
1.一過性缺血：
心絞痛；完全堵塞：心梗。
2.心絞痛：
（1）病因：冠脈硬化→冠脈管腔狹窄和（或）部分分支閉塞→冠脈血流減少→心肌缺血、缺氧→缺氧（血）后代謝產物，刺激心臟內的傳入神經末梢→心絞痛。
（2）臨床表現
疼痛部位 | 以胸骨體中段或上段最常見，可波及心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內側 |
疼痛性質 | 壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感 |
持續(xù)時間 | 3～5分鐘內，一般≤15分鐘 |
緩解方式 | 休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內緩解 |
誘因 | 常因體力勞動或情緒激動、飽餐、寒冷、休克等情況 |
體征 | 發(fā)作時可有心率增快，暫時血壓升高，可出現交替脈 |
（3）發(fā)作期可見ST段壓低＞0.1mV，T波低平或倒置。
冠脈造影——可發(fā)現冠脈系統(tǒng)病變的范圍和程度（金標準）。
（4）治療：發(fā)作時立刻休息。硝酸酯制劑——最有效、作用最快的藥物。
β受體阻滯劑（普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾）——預防心絞痛發(fā)作。
（5）護理：心絞痛發(fā)作時應立即停止活動，同時舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油含藥后應平臥，以防低血壓的發(fā)生。
宜低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、少糖、少鹽、適量蛋白質、纖維素和豐富的維生素飲食，宜少食多餐，不宜過飽，不飲濃茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。
3.急性心肌梗死：
（1）前驅癥狀——胸悶、心悸、惡心、血壓波動、心律失常、心絞痛等。心絞痛發(fā)作程度重、時間長、硝酸甘油無效。
（2）疼痛——最早、最突出的癥狀，經休息和含服硝酸甘油無效。
（3）胃腸道——惡心、嘔吐、上腹脹痛，重者可有呃逆。
（4）心律失常——急性心肌梗死病人死亡的主要原因。以室性心律失常最多見，最危險。
（5）體征：心率增快或變慢，心尖部可聞舒張期奔馬律，心音減低。除極早期血壓可增高外，幾乎所有病人血壓下降。
（6）輔助檢查
ECG | 寬而深的異常Q波；S-T段弓背向上抬高；T波倒置；在背向心肌梗死的導聯(lián)則出現R波增高、S-T段壓低、T波直立并增高 |
心肌壞死標記物 | 診斷心肌梗死的敏感指標 |
心肌酶 | 肌酸磷酸激酶是出現最早、恢復最早的酶 |
（8）血心肌壞死標記物（診斷心肌梗死的敏感指標）
標記物 | 出現時間（h） | 高峰時間（h） | 持續(xù)時間（天） |
肌紅蛋白最早↑，敏感度最高 | 2 | 12 | 1～2 |
肌鈣蛋白I（cTnI） | 3～4 | 11～24 | 7～10 |
肌鈣蛋白T | 3～4 | 24～48 | 10～14 |
（9）治療
①急性期絕對臥床休息，急性期持續(xù)吸氧4～6L/min，如發(fā)生急性肺水腫，給予6～8L/min，并乙醇濕化。解除疼痛——哌替啶；再灌注心肌——溶栓療法（尿激酶、鏈激酶）。
②治療急性左心衰竭——嗎啡或哌替啶。急性心肌梗死24小時以內禁止使用洋地黃制劑。
（10）觀察尿量、意識改變，如尿量＞30ml/h，神志轉清，提示休克好轉。
（11）給予低熱量、低脂、低膽固醇，總熱量不宜過高。
以上就是醫(yī)學教育網小編整理的2020主管護師考試高頻考點考前速記：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，復習完知識點別忘了練習鞏固一下：
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