心力衰竭護(hù)理要點在2021年以及2020年主管護(hù)師考試試題中都有涉及，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了心力衰竭護(hù)理要點-2022主管護(hù)師考試學(xué)霸復(fù)習(xí)筆記，速速收藏！

急性心力衰竭：

（1）最常見為左心衰竭，特征性表現(xiàn)——突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，咯大量粉紅色泡沫痰。

（2）查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

（3）治療原則：

①體位：坐位，雙腿下垂。

②鎮(zhèn)靜：嗎啡，減少躁動帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)，舒張靜脈和小動脈。

③吸氧：高流量。

④減少心臟負(fù)荷：快速利尿；應(yīng)用血管擴張劑，如硝普鈉或硝酸甘油。

⑤強心：洋地黃制劑。

⑥平喘：氨茶堿。

（4）護(hù)理措施：

①給予半臥位或坐位休息。

②應(yīng)攝取高營養(yǎng)、高熱量、少鹽、易消化清淡飲食，少量多餐。

③控制靜脈輸液速度，一般為每分鐘20～30滴。

④用嗎啡時應(yīng)注意病人有無呼吸抑制。

慢性心力衰竭：

（4）X線檢查——心影大小及外形可為病因診斷提供重要依據(jù)。Kerley B線是慢性肺淤血特征性表現(xiàn)。

（5）治療原則——利尿、強心、擴血管。

①吸氧：給予持續(xù)氧氣吸入，流量2～4L/min。

②利尿藥應(yīng)用

排鉀利尿藥——氫氯噻嗪；利尿藥如呋塞米、丁脲胺。應(yīng)補充氯化鉀或與保鉀利尿藥同用。噻嗪類利尿藥——抑制尿酸排泄，引起高尿酸血癥，大劑量長期應(yīng)用可影響膽固醇及糖的代謝。

保鉀利尿藥——螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶。利尿作用弱，常與排鉀利尿藥合用。

③擴血管藥物：擴張小靜脈制劑——硝酸酯制劑為主（硝酸甘油）。

擴張小動脈制劑——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（卡托普利、貝那普利）。

④正性肌力藥物——治療心力衰竭的主要藥物。

適應(yīng)證——充血性心力衰竭，尤其對伴有心房顫動和心室率增快的心力衰竭。

禁忌證——嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內(nèi)不宜使用。洋地黃中毒或過量者為絕對禁忌證。

⑤洋地黃類藥物毒性反應(yīng)

a.胃腸道表現(xiàn)——食欲下降、惡心、嘔吐等。

b.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)——頭暈、頭痛、視力模糊、黃視、綠視等。

c.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)——各種心律失常，室性期前收縮二聯(lián)律最為常見。心電圖ST波出現(xiàn)魚鉤樣改變。

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