干貨！原發(fā)性腎病綜合征歷年主管護(hù)師考試考點(diǎn)+經(jīng)典試題

2021-07-21 18:13 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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原發(fā)性腎病綜合征是歷年主管護(hù)師考試高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，請各位主管護(hù)師考生仔細(xì)查看。

原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)：

（1）大量蛋白尿。

（2）低白蛋白血癥。

（3）高脂血癥。

（4）水腫——往往是最常見體征。

（5）并發(fā)癥：

感染——常見的并發(fā)癥。

血栓及栓塞：多見于腎靜脈、下肢靜脈。

急性腎衰竭：50歲以上。

原發(fā)性腎病綜合征診斷：

（1）尿蛋白定性一般為+++～++++，尿中可有紅細(xì)胞、管型等。24小時(shí)尿蛋白定量測定＞3.5g。

（2）腎活檢病理檢查：可以明確腎小球的病變類型，對指導(dǎo)治療及明確預(yù)后有重要意義。

（3）B超——雙腎正常或縮小。

原發(fā)性腎病綜合征治療：

1.靜脈輸注血漿或白蛋白可提高血漿膠體滲透壓從而利尿，但不可輸注過多過頻。

2.抑制免疫與炎癥反應(yīng):治療：

（1）糖皮質(zhì)激素。

（2）細(xì)胞毒藥物：環(huán)磷酰胺是目前最常用的細(xì)胞毒藥物。

（3）環(huán)孢素——激素及細(xì)胞毒藥物治療無效的難治性腎病綜合征可試用。停藥后易復(fù)發(fā)。

3.使用環(huán)磷酰胺時(shí)需注意預(yù)防出血性膀胱炎的發(fā)生，鼓勵(lì)病人多飲水，保證尿量。

【例題】屬于原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括？
A.大量蛋白尿，24h尿蛋白定量測定＞2、5g
B.血清白蛋白低于50g/L
C.常伴高膽固醇癥
D.無水腫
E.常伴高脂血癥
【正確答案】E
【答案解析】原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)：①大量蛋白尿＞3.5g/d；②低白蛋白血癥：血清白蛋白＜30g/L；③水腫：是腎病綜合征最突出的體征，全身性、體位性、凹陷性，程度不一；④常伴有高脂血癥。
【例題】腎病綜合征水腫的特點(diǎn)是？
A.從下肢部位開始
B.呈可凹性、不對稱性
C.伴有尿量增多
D.無胸腹水發(fā)生
E.水腫一般不嚴(yán)重
【正確答案】A
【答案解析】水腫為最常見癥狀，且較重。水腫多從下肢部位開始，呈可凹性、對稱性，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液。伴有尿量減少。