臨床表現(xiàn)

1.癥狀慢性早期可無癥狀，或僅有心悸、心前區(qū)不適、頭部動脈強烈搏動感等。病變嚴重時可出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn)。常有體位性頭暈，心絞痛較主動脈瓣狹窄時少見，暈厥罕見。急性重者可出現(xiàn)急性左心衰竭和嚴重低血壓。

2.典型體征胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒張期高調嘆氣樣遞減型雜音，向心尖部傳導，坐位前傾、深呼氣時易聽到。重度反流者，常在心尖區(qū)聽到全舒張中晚期隆隆樣雜音（Austin-Flint雜音），收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，出現(xiàn)周圍血管征，包括點頭征、水沖脈、毛細血管搏動征、股動脈槍擊音等。

輔助檢查

1.X線檢查急性者可見肺淤血或肺水腫征；慢性者可見心臟外形呈靴型（主動脈型），主動脈弓突出，搏動明顯。左心衰竭時有肺淤血征象。

2.心電圖急性者常見竇性心動過速和非特異性ST-T改變。慢性者常見左心室肥厚伴勞損。

3.超聲心動圖是主動脈關閉不全的可靠診斷征象。

4.放射性核素心室造影可測定左心室收縮、舒張末容量和靜息、運動射血分數(shù)，判斷左心室功能。估測反流程度。

5.主動脈造影當無創(chuàng)技術不能確定反流程度，并考慮外科治療時，可行選擇性主動脈造影。

治療原則

1.一般治療預防風濕熱復發(fā)，定期隨訪。

2.手術治療人工瓣膜置換術為嚴重主動脈關閉不全的主要治療方法，應在不可逆的左心室功能不全發(fā)生之前進行。

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