急性呼吸窘迫綜合征ARDS的預(yù)防和護(hù)理措施
預(yù)防
ARDS一經(jīng)出現(xiàn)即有很大的危險(xiǎn)性 因此對(duì)重癥創(chuàng)傷,嚴(yán)重感染等病人應(yīng)積極預(yù)防其發(fā)生,在治療中除對(duì)原發(fā)疾病積極搶救和治療外,還要控制液體輸入速度,并避免高濃度氧氣的長(zhǎng)期吸入。因大量庫(kù)存血液的輸入可能誘發(fā)DIC發(fā)生,后者有時(shí)引起ARDS,故不宜多輸。危重病人加強(qiáng)肺部護(hù)理,及時(shí)翻身,排痰,減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。積極治療已出現(xiàn)的肺部感染,同時(shí)密切觀察病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人是否出現(xiàn)呼吸困難。
護(hù)理措施
1.呼吸道管理
(1)人工氣道的護(hù)理:常用的人工氣道有氣管內(nèi)插管和氣管切開管。應(yīng)注意保持人工通氣管的濕化,供氣系統(tǒng)必須設(shè)有濕化氣體裝置。氣囊平時(shí)應(yīng)保持充氣狀態(tài)。
(2)保持呼吸道通暢:①每小時(shí)評(píng)估病人的呼吸狀況,必要時(shí)抽吸呼吸道分泌物,其指征有:頻繁的咳嗽,肺部聽診有痰鳴音,呼吸機(jī)高氣壓報(bào)警等。②每2小時(shí)變動(dòng)一次體位,叩背,指導(dǎo)病人咳嗽、深呼吸。吸痰過程中注意給氧,觀察病人的生命體征,監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>
2.維護(hù)循環(huán)功能:持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的心率、血壓變化,監(jiān)測(cè)尿量,合理補(bǔ)液,監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的變化。
3.預(yù)防感染:操作前后注意洗手。 定期更換并消毒呼吸機(jī)的管路及接觸呼吸道的設(shè)備。氣管插管應(yīng)每天更換位置,氣管切開處每日嚴(yán)格換藥一次。
4.營(yíng)養(yǎng)支持:經(jīng)靜脈或胃管提供足夠的營(yíng)養(yǎng)。
5.心理護(hù)理:ICU的環(huán)境及各種治療對(duì)病人都會(huì)造成刺激,人工氣道導(dǎo)致病人語言溝通障礙。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常到床旁,給予他們支持和鼓勵(lì)。
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